工傷保險的法律適用畢業(yè)論文

1、<p>　　淺析工傷保險的法律適用</p><p>　　專業(yè)班級：法經(jīng) 學(xué)生姓名： </p><p>　　指導(dǎo)教師： 職 稱： </p><p>　　摘要 在當(dāng)前中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，而職業(yè)傷害狀況又十分嚴(yán)重的形勢下，工傷保險作為社會保障的一項重要內(nèi)容，愈來愈引起社會的廣泛關(guān)注。 建立工傷保險預(yù)防機制，構(gòu)架工傷保險與職業(yè)安

2、全、健康工作相結(jié)合的平臺，既是中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一個組成部分，也是目前工傷保險工作的一項重要任務(wù)。工傷保險制度是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度，它是社會保險的一個重要組成部分。我國的工傷保險制度經(jīng)過了很多次轉(zhuǎn)變，最終以法律的形式更規(guī)范，更嚴(yán)謹(jǐn)，更強制的對企業(yè)實施工傷保險制度提出要求。</p><

3、p>　　關(guān)鍵詞 工傷；勞動法；勞動仲裁；訴訟</p><p>　　Analysis of industrial injury insurance law</p><p>　　Abstract In the current Chinese economy high speed development, the occupation injury situation is very g

4、rim situation，Industrial injury insurance of social security as an important content, more and more attentions。The establishment of industrial injury insurance prevention mechanism, structure of industrial injury insuran

5、ce and occupation health security, combining work platform，China sustainable development strategy is an integral part of the work of work-related injury insurance, is current</p><p>　　Key words social insur

6、ance Industrial injury insurance system Procedures </p><p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　引 言1</b></p><p>　　第一章 工傷保險概述1</p><p>　　1.1 工傷保險含

7、義及性質(zhì)1</p><p>　　1.2 工傷保險的特點2</p><p>　　1.3 工傷保險制度適用的構(gòu)成要件2</p><p>　　第二章 工傷保險制度的法律適用涉及的實體問題3</p><p>　　2.1 工傷保險遵循的原則3</p><p>　　2.2 工傷保險的范圍3</p>&l

8、t;p>　　2.3 工傷保險待遇4</p><p>　　第三章 工傷保險制度的法律適用涉及的程序問題4</p><p>　　3.1 工傷認(rèn)定4</p><p>　　3.2 工傷索賠中的“證據(jù)”與舉證責(zé)任5</p><p><b>　　結(jié) 論6</b></p><p><

9、;b>　　致 謝7</b></p><p><b>　　參考文獻(xiàn)8</b></p><p><b>　　引 言</b></p><p>　　2003年4月27日國務(wù)院頒布了《工傷保險條例》，共分8章64條，自2004年1月1日起施行。2010年12月12日，國務(wù)院頒發(fā)586號令，對《工傷保險條

10、例》若干條目進(jìn)行了修改，并自2011年1月1日起施行。中國從法律上建立工傷保險預(yù)防機制，構(gòu)架工傷保險與職業(yè)安全、健康工作相結(jié)合的平臺，既是中國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一個組成部分，也是目前工傷保險工作的一項重要任務(wù)。建立這套運行機制，使工傷保險制度具有預(yù)防、康復(fù)、賠付的三位一體的整體功能，從而達(dá)到減少事故的目的，發(fā)揮工傷保險的預(yù)防作用 ，更好地維護(hù)工傷受害者的合法權(quán)益。</p><p>　　第一章 工傷保險概述<

11、/p><p>　　1.1 工傷保險含義及性質(zhì)</p><p>　　工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。它包含了兩層含義：1、工傷發(fā)生時勞動者本人可獲得物質(zhì)幫助； 2、勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。 </p><p>　　工傷保險由

12、國家立法予以確認(rèn)并強制實施，參加工傷保險是用人單位的法定義務(wù)，具有強制性，是對因工傷造成人身損害的受害者的主要補償機制。工傷保險法律關(guān)系的建立不以投保人、被保險人以及保險人的合意為前提條件，而是法定的社會保險項目。工傷保險的性質(zhì)決定了工傷保險制度建立的目的，就是為保障因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活而建立的社會安全制度，該制度的建立以社會整體利益為本位，保險人不謀取任何經(jīng)濟(jì)利益。根據(jù)我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第1條規(guī)定，可知

13、我國工傷保險的內(nèi)涵豐富，包括工傷補償、職業(yè)康復(fù)、救助以及工傷預(yù)防，表明我國工傷保險正日益成為工傷康復(fù)與救助、工傷預(yù)防三位一體的制度。</p><p>　　1.2 工傷保險的特點</p><p>　　1、工傷保險對象的范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者。由于職業(yè)危害無所不在，無時不在，任何人都不能完全避免職業(yè)傷害。因此工傷保險作為抗御職業(yè)危害的保險制度適用于所有職工，任何職工發(fā)生工傷事故或遭受職

14、業(yè)疾病，都應(yīng)毫無例外地獲得工傷保險待遇。 </p><p>　　2、工傷保險的責(zé)任具有賠償性。工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。因此工傷保險是基于對工傷職工的賠償責(zé)任而設(shè)立的一種社會保險制度，其他社會保險是基于對職工生活困難的幫助和補償責(zé)任而設(shè)立的。 </p><p>　　3、工傷保險實行無過錯責(zé)任原則。無論工傷事故的責(zé)任歸于

15、用人單位還是職工個人或第三者，用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。 </p><p>　　4、工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負(fù)擔(dān)。即工傷保險的投保人為用人單位。 </p><p>　　5、工傷保險待遇相對優(yōu)厚，標(biāo)準(zhǔn)較高，但因工傷事故的不同而有所差別。 </p><p>　　1.3 工傷保險制度適用的構(gòu)成要件</p><

16、p>　　所謂工傷保險適用的構(gòu)成要件，是指適用工傷保險必須具備的條件，是判斷能否享受工傷保險的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。具體而言，工傷保險的構(gòu)成要件有：</p><p>　?。?）一般而言，工傷的構(gòu)成要件有：首先，必須是人身傷害；其次，遭受人身傷害的人必須與企事業(yè)單位有合法的勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）；第三，工傷必須是由于工作原因而引發(fā)的對職工的生命健康權(quán)的損害；第四，傷害必須是在法定條件和狀態(tài)下發(fā)生的。因此，只有經(jīng)工傷

17、認(rèn)定機構(gòu)認(rèn)定為工傷后，工傷受害者才能申請工傷保險，才可能得到工傷保險基金的補償。</p><p>　?。?）用人單位已經(jīng)為其職工繳納了工傷保險費用，參加了工傷保險。如果用人單位未為其職工繳納工傷保險費用，即使經(jīng)工傷認(rèn)定機構(gòu)認(rèn)定為工傷也不能獲得工傷保險基金的補償。我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第60條規(guī)定：“用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工

18、傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用?！薄　?lt;/p><p>　　第二章 工傷保險制度的法律適用涉及的實體問題</p><p>　　2.1 工傷保險遵循的原則</p><p>　　1、無責(zé)任補償(無過失補償)原則； 2、國家立法、強制實施原則； 3、風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟(jì)原則； 4、區(qū)別因工與非因工原則；5、個人不繳費原則；6、經(jīng)濟(jì)賠償與事

19、故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合原則；7、一次性補償與長期補償相結(jié)合原則；8、確定傷殘和職業(yè)病等級原則；9、區(qū)別直接經(jīng)濟(jì)損失與間接經(jīng)濟(jì)損失原則；10、集中管理原則。</p><p>　　2.2 工傷保險的范圍</p><p>　　工傷保險的范圍主要包括工傷保險的受保主體范圍和工傷保險事故范圍，分述如下：</p><p>　　2.2.1受保主體范圍</p>&

20、lt;p>　　工傷保險法律制度的受保主體范圍，也稱對人的適用范圍，是指哪些單位必須參加工傷保險，哪些勞動者可以享受工傷保險待遇。一般而言，主要包括兩個方面：第一，對用人單位的適用。目前只要在工商管理部門進(jìn)行登記注冊的企業(yè)和個體工商戶（有雇工的）都必須參加工傷保險，如前所述，實際上也僅局限于我國境內(nèi)的各類企業(yè)及有雇工的個體工商戶，國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體不參加工傷保險，由單位支付工傷費用。我國的工傷保險還不能覆蓋到全體雇傭人和受

21、雇人，覆蓋范圍過窄，使部分工傷受害者難以受到保障。</p><p>　　2.2.2工傷保險事故范圍</p><p>　　工傷包括事故造成的人身傷害和職業(yè)病，工傷范圍隨著社會保障事業(yè)的不斷完善而逐步擴(kuò)大。我國現(xiàn)行《工傷保險條例》通過列舉的方式對工傷事故范圍進(jìn)行了界定，第14條規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前

22、后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機動車傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形?！钡?5條規(guī)定了視同工傷的情形，即：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在4小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利

23、益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。</p><p>　　2.3 工傷保險待遇</p><p>　　工傷保險待遇是指職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低，項目的多少，取決于國家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

24、和人們的社會生活水平。工傷保險待遇種類多樣，根據(jù)我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第五章之規(guī)定，可知我國工傷保險待遇包括工傷醫(yī)療待遇、工傷致殘待遇和因工死亡待遇、停工留薪待遇。</p><p>　　第三章 工傷保險制度的法律適用涉及的程序問題</p><p>　　工傷保險制度的法律適用涉及的程序問題主要包括工傷認(rèn)定及流程、工傷認(rèn)定中需提交的證據(jù)及舉證責(zé)任及工傷索賠項目的舉證等，現(xiàn)分述如下：<

25、/p><p><b>　　3.1 工傷認(rèn)定</b></p><p>　　根據(jù)前文所述，“認(rèn)定為工傷”是工傷保險適用的前提條件，所以工傷認(rèn)定是適用工傷保險的前置程序，同時也是當(dāng)事人申請工傷保險待遇程序中的關(guān)鍵之一。</p><p>　　3.1.1、工傷認(rèn)定程序流程</p><p>　　遭受工傷事故或患職業(yè)病，不必然地獲得工傷保

26、險待遇，法律一般都會規(guī)定獲得工傷保險待遇的程序條件。依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職

27、業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請?！?lt;/p><p>　　3.1.2、工傷認(rèn)定程序中的“證據(jù)”問題</p><p>　　工傷認(rèn)定的關(guān)鍵在于證據(jù)問題，如前所述，工傷認(rèn)定帶有很大隨意性，既體現(xiàn)在工傷認(rèn)定人員的主觀判斷，又體現(xiàn)在申請人所提供的相關(guān)材料以及材料的真實性的審查問題上。申請人在申請工傷認(rèn)定時，必須按照規(guī)定向認(rèn)定機構(gòu)提交相關(guān)材料。根據(jù)《條例》規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫

28、《工傷認(rèn)定申請表》（內(nèi)容包括事故發(fā)生時間、地點、原因、以及職業(yè)傷害程度的基本情況），并提交下列材料：（一）勞動合同文本復(fù)印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）?！?lt;/p><p>　　3.2 工傷索賠中的“證據(jù)”與舉證責(zé)任</p><p>　　3.2.1、工傷索賠中的“證據(jù)”</p><p>

29、;　　工傷索賠中的“證據(jù)”是指在確定工傷保險待遇的具體項目時，所需提交的相應(yīng)的證據(jù)，包括書證、物證、證人證言、視聽資料、鑒定結(jié)論、勘驗筆錄等等。在實踐中，確定工傷保險待遇時，針對不同的賠償項目應(yīng)提交不同的證據(jù)。例如，工傷職工要報銷醫(yī)療費，而醫(yī)療費包括掛號費、診療費、住院費、藥費等，針對不同的項目應(yīng)提交相應(yīng)的證據(jù)，所以就必須提供個人病歷、醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)藥費和住院費收據(jù)等；如果工傷職工要報銷交通費和住宿費，就要提供有關(guān)的發(fā)票或收據(jù)。

30、總之，工傷職工應(yīng)該提供什么樣的證據(jù)，要結(jié)合前文中論述的工傷保險待遇項目，只有針對賠償項目提供相應(yīng)的單據(jù)才能獲得賠償。</p><p>　　3.2.2、舉證責(zé)任</p><p>　　所謂舉證責(zé)任，是指在仲裁或者訴訟中應(yīng)該由誰來承擔(dān)提出證據(jù)并用證據(jù)來證明事實的責(zé)任，否則承擔(dān)舉證責(zé)任的一方將承擔(dān)不利的法律后果。一般而言，在解決爭議時實行“誰主張，誰舉證”的舉證原則，但是在工傷索賠案件中，為了切實

31、、充分地保護(hù)勞動者的權(quán)益，對舉證責(zé)任的分配作了一些特殊規(guī)定。我國現(xiàn)行《工傷保險條例》第19條的規(guī)定：“職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任?！蓖瑫r勞動和社會保障部制定的《工傷認(rèn)定辦法》第14條規(guī)定：“用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論 .” 根據(jù)這些規(guī)定，可知在工傷案件中是由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。當(dāng)然，工傷職工也要承擔(dān)一定的舉證責(zé)任，如在提交工傷認(rèn)

32、定申請表時要提供勞動關(guān)系證明，醫(yī)療診斷證明等。</p><p><b>　　結(jié) 論</b></p><p>　　在我國，市場經(jīng)濟(jì)逐步建立并不斷完善，而與此相適應(yīng)的工傷保險制度還在發(fā)展階段，許多具體制度的實行存在一些缺陷。我國已經(jīng)出臺專門的《社會保險法》和《工傷保險法》，提升工傷保險法律制度的地位，并在此基礎(chǔ)上建立一套運行機制，使工傷保險制度具有預(yù)防、康復(fù)、賠付的三位

33、一體的整體功能，從而達(dá)到減少事故的目的，發(fā)揮工傷保險的預(yù)防作用。司法部門應(yīng)按照建立的法律體系從工傷保險法涉及到的實體問題和法律適用的程序問題合理、靈活的應(yīng)用，以切實保障好工傷受害者的合法權(quán)益。</p><p><b>　　致 謝</b></p><p>　　作為一名即將畢業(yè)的大學(xué)生，我很榮幸能有這樣的機會研究自己喜歡的論題。在論文的工作過程中，得到了A老師的悉心指導(dǎo)

34、，使我不但節(jié)省了很多時間和精力，克服了很多困難，而且對我的行政訴訟法又有了新的認(rèn)識。同時也感謝張老師從論文的總體設(shè)計、大綱確定，處處都給予精心指導(dǎo)，通過此次論文寫作訓(xùn)練，進(jìn)一步地提高了我對保險法，勞動法，民法等法律的認(rèn)識。</p><p>　　在此表示我最真誠的感謝！</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]

35、新工傷保險條例全文（2011年1月1日起施行）國務(wù)院令第586號.</p><p>　　[2] 陳剛，《工傷保險新熱點—工傷預(yù)防和工傷康復(fù)》.載《勞動保護(hù)》，2008(1).</p><p>　　[3] 孫樹菡，《工傷保險》，北京：中國人民大學(xué)出版社，2000年.</p><p>　　[4] 賈俊玲，《勞動法學(xué)》.北京大學(xué)出版社.2003,(09).</p&g