從血管新生角度探討健脾法與活血法對(duì)胃癌前病變轉(zhuǎn)歸的影響作用研究.pdf

1、研究背景及目的：
　　胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤，約占消化道腫瘤的62％。我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家，發(fā)病率遠(yuǎn)高于歐美西方國(guó)家。我國(guó)每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，占消化系統(tǒng)腫瘤死亡人數(shù)的50％以上。盡管隨著醫(yī)療水平的提高，綜合治療的運(yùn)用，胃癌的5年生存率有所提高，但總的來(lái)說(shuō)療效仍不盡人意。究其原因胃癌早期無(wú)典型表現(xiàn)，患者就診時(shí)多為進(jìn)展期胃癌，手術(shù)治療后多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致治療失敗。據(jù)報(bào)道約40％-60％的患者發(fā)生胃癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)

2、移，尋求防治胃癌的可靠方法和藥物是我們面對(duì)的迫切問(wèn)題。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、不典型增生等已被公認(rèn)為胃癌前病變，其惡變率2-10％。因此，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和有效治療該疾病對(duì)預(yù)防胃癌具有重要意義。
　　胃癌前病變患者大都經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的慢性胃炎病史，中醫(yī)認(rèn)為“久病多虛、久病多瘀”，因此，大部分胃癌癌前病變多伴有脾氣虛的癥狀，以及久病導(dǎo)致各種病理產(chǎn)物瘀阻脈絡(luò)，所以補(bǔ)脾法和活血法是中醫(yī)臨床治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的常用法則。而血管新生是影響

3、慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的預(yù)后轉(zhuǎn)歸的重要因素。本研究從兩種治法對(duì)血管新生影響的角度，觀察補(bǔ)脾法和活血法對(duì)慢性萎縮性胃炎胃癌前病變的治療療效，以及兩種治法對(duì)血管新生的影響，從而揭示健脾化瘀方藥逆轉(zhuǎn)胃癌前病變的可能機(jī)理，為臨床應(yīng)用補(bǔ)脾法和活血法治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論依據(jù)。
　　研究方法及內(nèi)容：
　　將經(jīng)病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或異型增生的61例患者隨機(jī)分為健脾組（30例）和活血組（3

4、1例），并對(duì)患者中醫(yī)臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分。健脾組以四君子湯為主方，活血組以丹參飲合失笑散為主方，統(tǒng)一加減化裁，12周為1個(gè)療程。1療程后重新對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，復(fù)查電子胃鏡并活檢，HE染色檢測(cè)病理變化，免疫組化法檢測(cè)治療前后Ⅷ因子、VEGF的表達(dá)差異。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1．健脾組、活血組治療前后，CAG患者中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　2．健脾組、活血組治療前后，CAG患者的胃

5、鏡及病理變化明顯改善（P<0.05）。
　　3．健脾組、活血組治療前后Ⅷ因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）的表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.48，u=3.35，P<0.0005；u=3.73，u=3.52，P<0.0005）。
　　4．健脾組、活血組治療后，組間Ⅷ因子、VEGF表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.89，u=0.94，P>0.05)。
　　結(jié)論與提示：
　　1．健脾法、活血法兩種治療方法均可明顯改善慢性萎

6、縮性胃炎患者的臨床癥狀。
　　2．健脾法、活血法兩種治療方法均可改善胃癌前病變患者的胃鏡下的胃黏膜表現(xiàn)及病理變化。說(shuō)明益氣活血法治療PLGC具有較好的療效，為指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療PLGC提供了理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，此兩種方法治療PLGC值得臨床推廣應(yīng)用。
　　3．本實(shí)驗(yàn)從血管新生角度觀察了健脾益氣法和活血化瘀法對(duì)胃癌前病變的影響，發(fā)現(xiàn)這兩種方法均可減輕胃癌前病變的病理變化，降低胃黏膜Ⅷ因子表達(dá)陽(yáng)性系數(shù)，提示健脾益氣法和活血化瘀法對(duì)于微