觸摸及音樂(lè)療法對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者焦慮、疼痛及恢復(fù)的影響研究.pdf

1、目的：探討觸摸及音樂(lè)療法對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)前焦慮和血壓、脈搏等生理指標(biāo)的影響效果；探討觸摸及音樂(lè)療法對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后疼痛和恢復(fù)的干預(yù)效果；調(diào)查剖宮產(chǎn)手術(shù)患者對(duì)觸摸、音樂(lè)療法的主觀感受及滿意度。
　　 方法：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)便利選取2010年3月至10月入住武漢市某三甲醫(yī)院擬行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者200例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觸摸組、音樂(lè)組和聯(lián)合組。對(duì)所有患者均實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理和心理疏導(dǎo)。另外，在術(shù)前產(chǎn)婦送入手術(shù)室

2、等待間時(shí)和術(shù)后24h隨訪時(shí)分別實(shí)施1次干預(yù)措施，15-20min/次。觸摸組：行觸摸療法；音樂(lè)組：實(shí)施音樂(lè)療法；聯(lián)合組：同時(shí)給予觸摸及音樂(lè)療法；對(duì)照組：采取靜臥。在手術(shù)等待間干預(yù)前后測(cè)量產(chǎn)婦焦慮水平（采用視覺(jué)模糊焦慮評(píng)分尺）及生理指標(biāo)（血壓、心率）；術(shù)后24h干預(yù)前后評(píng)估術(shù)后疼痛水平（采用數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺）和術(shù)后24h內(nèi)止痛劑使用情況；術(shù)后第3天評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，即術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次母乳喂養(yǎng)時(shí)間及母乳喂養(yǎng)次數(shù)，并

3、采用自行設(shè)計(jì)的主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)觸摸、音樂(lè)療法的主觀感受及滿意度。比較各組間剖宮產(chǎn)手術(shù)患者焦慮水平、生理指標(biāo)、疼痛得分、術(shù)后恢復(fù)、主觀感受及滿意度等資料，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　 結(jié)果：（1）最終納入研究對(duì)象共186例，其中對(duì)照組48例、觸摸組47例、音樂(lè)組46例、聯(lián)合組45例。各組患者在一般人口學(xué)資料、基本臨床資料、社會(huì)支持得分及各維度得分等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）干預(yù)前各組間焦慮水平、血壓和心率

4、比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后觸摸組（3.09±0.82分）、音樂(lè)組（3.14±0.83分）和聯(lián)合組（2.74±0.50分）的視覺(jué)模糊焦慮評(píng)分尺得分都明顯下降（P<0.01），并低于對(duì)照組（5.83±1.11分，P<0.01）。觸摸組、音樂(lè)組和聯(lián)合組干預(yù)后血壓和心率都有所下降，且均低于對(duì)照組（P<0.01）。（3）各組術(shù)后24h干預(yù)前數(shù)字分級(jí)疼痛評(píng)分尺得分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后觸摸組（3.00±1.18分）、

5、音樂(lè)組（3.12±0.94分）和聯(lián)合組（2.49±0.84分）的疼痛評(píng)分較干預(yù)前均有所下降，并低于對(duì)照組（3.95±1.69分，P<0.01）。各組間術(shù)后24h內(nèi)止痛劑使用情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（4）與對(duì)照組比較，觸摸組、音樂(lè)組和聯(lián)合組的首次下床活動(dòng)、排氣和母乳喂養(yǎng)時(shí)間較早，母乳喂養(yǎng)次數(shù)較多（P<0.05）。（5）各組主觀評(píng)價(jià)得分均較高；聯(lián)合組的主觀評(píng)價(jià)總分及主觀感受維度得分，都高于觸摸組和音樂(lè)組（P<0.05）；滿意情況維度得分，各組間差