術中自體血回輸對多發(fā)傷患者損傷控制性手術炎性因子的影響.pdf

1、目的：探討術中自體血回輸（IAT）在多發(fā)傷患者損傷控制性手術(DCO)中的作用，術中自體血回輸和同種異體輸血(ABT)對多發(fā)傷患者損傷控制性手術炎性因子的影響及意義。
　　方法：選擇多發(fā)傷損傷控制性手術患者41例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，自體組（IAT）——術中使用美國cell saver5+血細胞回輸儀回收手術野的失血，經(jīng)過濾過、洗滌、離心后輸注回收自體洗滌紅細胞(22例)，異體組(ABT)——術中僅輸注異體懸浮紅細胞(19例

2、)，分別測定兩組損傷控制性手術術前——麻醉誘導后即刻(T0)、術中自體血回輸后1h(T1)和術后24h(T2)抽取頸內(nèi)靜脈血4ml注入促凝試管，不加抗凝劑，1500r/min離心15min，提取上層血清放入-80℃冰箱中，ELISA法檢測血清中白細胞介素-6(IL-6)、C-反應蛋白(CRP)和腫瘤壞死因子-a(TNF-a)的表達水平。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡、性別、術中出血量、術前血紅蛋白量、術中輸血量及受傷部位和類型的比較差

3、異無統(tǒng)計學意義，手術開始至術后24小時自體組輸注異體血較異體組明顯較少。兩組患者輸血后 TNF-a、IL-6較輸血前顯著升高，與自體組比較異體組TNF-a、IL-6在T1、T2時升高更顯著，而 CRP的變化則是 T1較 T0先降低后，T3較T1、T0又顯著升高，ABT組較IAT組間差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：術中使用自體血回輸可以減少多發(fā)傷患者術后使用異體血，節(jié)約了血資源。兩組對炎性因子影響的比較為：與同種異體輸血相比，在多發(fā)傷