APC型骨盆骨折骶結(jié)節(jié)韌帶在MRI顯像中的損傷情況研究.pdf

1、目的:
　　探索骶結(jié)節(jié)韌帶MRI檢查的較佳掃描方式，并應(yīng)用該方式觀察APC型骨盆骨折中的骶結(jié)節(jié)韌帶損傷情況。
　　方法:
　　在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中隨機(jī)查找30幅完整的骨盆CT三維重建影像（其中男性15幅，女性15幅），要求影像清晰，無骨折骨病及畸形等，以骨盆髂后上棘為起點(diǎn)，至第一尾骨橫突做一直線，取該線段中點(diǎn)至同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)做連線，以此作為骶結(jié)節(jié)韌帶的中軸線，測(cè)量該線與冠狀面在矢狀位上的所成角度，確

2、定該韌帶的大致走向范圍。然后選擇25名志愿者接受MRI檢查掃描，除了進(jìn)行常規(guī)組掃描外，根據(jù)第一步確定的韌帶成角角度再加攝沿骶結(jié)節(jié)韌帶走向掃描組，數(shù)據(jù)存檔于PACS系統(tǒng)，然后由2名影像科醫(yī)生及2名骨科醫(yī)生進(jìn)行閱片，評(píng)判骶結(jié)節(jié)韌帶在兩組之間的顯像可視性差異，從而確定骶結(jié)節(jié)韌帶的較佳MRI掃描方式。最后收集于2014年1月1日至2014年12月31日在我院治療的的APC型骨盆骨折患者，排除標(biāo)準(zhǔn)為:年齡小于18歲的兒童;不能在創(chuàng)收發(fā)生后14日內(nèi)

3、接受MRI檢查及告知后不同意進(jìn)行MRI檢查的患者。在征得他們同意后用第二步確定的較佳MRI掃描方式進(jìn)行骨盆射片，觀察每位患者的骶結(jié)節(jié)韌帶的真實(shí)損傷情況。
　　結(jié)果:
　　在PACS系統(tǒng)中的正常骨盆CT三維重建圖像上測(cè)量結(jié)果顯示:男性骶結(jié)節(jié)韌帶與冠狀面夾角最大值為24.17度，最小值為12.34度，平均值為18.6073±3.25475度;女性最大為24.85度，最小為13.32度，平均為17.7693±3.10538度，兩組

4、差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。根據(jù)以上角度我們確定韌帶走向組為與冠狀面成角15度、20度及25度三個(gè)層面。常規(guī)組中骶結(jié)節(jié)韌帶的可視性比例為23/25，韌帶走向拍攝組的韌帶可視性比例為21/25，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)?？紤]到操作簡(jiǎn)便性，建議用常規(guī)MRI拍攝方法對(duì)APC型骨盆骨折進(jìn)行射片。最后在對(duì)收集到的21名符合標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行MRI檢查發(fā)現(xiàn)，在5名APCⅠ型骨折患者中有1名患者存在骶結(jié)節(jié)韌帶損傷;在

5、9名APCⅡ型骨盆骨折患者中有7名患者存在骶結(jié)節(jié)韌帶損傷;在7名APCⅢ型骨盆骨折患者中全部存在骶結(jié)節(jié)韌帶損傷。
　　結(jié)論:
　　成人骶結(jié)節(jié)韌帶中軸與冠狀面在矢狀位上的夾角波動(dòng)于15度至25度之間，男性組與女性組差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI的常規(guī)掃描組與沿韌帶走向掃描組對(duì)于骶結(jié)節(jié)韌帶都能很好的顯像，兩組可視性無明顯差異。沿韌帶走向組射片能更好的顯像韌帶的全長(zhǎng)，但常規(guī)組在臨床中更易于操作。APCⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型骨盆骨折都有骶結(jié)