四個(gè)腦卒中量表的信度與效度研究.pdf

1、目的：研究腦卒中患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指數(shù)(BI)、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國ADL量表四個(gè)量表的信度和效度。 對象與方法：222例急性腦卒中患者分別由不同評定者于入院當(dāng)天、入院第14天、發(fā)病后第90天對同一腦卒中患者進(jìn)行NIHSS、BI、臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國ADL評定量表的評定。重測信度、評定者間信度與不同評定方式間的信度用Kappa值表示，分半信度、內(nèi)部一致性信度用Cronbach α

2、值表示。臨床神經(jīng)功能缺損評分、中國ADL量表的同時(shí)效度以及NIHSS、臨床神經(jīng)功能缺損評分的預(yù)測效度采用Spearman相關(guān)分析。結(jié)構(gòu)效度采用因子分析的方法，其中腦梗死患者根據(jù)OCSP分型評定三種不同梗死類型的NIHSS和臨床神經(jīng)功能缺損評分的結(jié)構(gòu)效度。 結(jié)果：中文版的NIHSS“面肌功能”、“共濟(jì)失調(diào)”的信度評定中等，Cronbachα值為0.861；不同評定者間信度顯示8項(xiàng)條目信度不佳；“面肌功能”的評定效度較低，除了“共濟(jì)

3、失調(diào)”的評定，沒有特異性反映小腦、腦干功能的條目；其評定結(jié)果與卒中結(jié)局有很好的相關(guān)性(均P=0.000)。中文版的BI“移動(dòng)”和“洗澡”的信度評定相對較低，其Cronbachα值為0.941；電話隨訪評估與直接評測的相關(guān)性很高；有兩個(gè)公因子，反映運(yùn)動(dòng)功能和括約肌功能。神經(jīng)功能缺損程度評分“步行能力”信度評定相對較低，Cronbachα值為0.886；不同評定者間信度顯示4項(xiàng)條目信度不佳；其與NIHSS評定結(jié)果間呈正相關(guān)(均P=0.000

4、)，不同0CSP分型患者神經(jīng)功能缺損評分與NIHSS評分結(jié)果均相關(guān)(均P=0.000)且與卒中結(jié)局有很好的相關(guān)性(均P=0.000)。中國ADL量表的“一般家務(wù)”和“用鈔、點(diǎn)鈔”的信度評定相對較低，Cronbach α值為0.966；電話隨訪評估與直接評測的相關(guān)性很高；其與BI在卒中后急性期及恢復(fù)期均有很好的相關(guān)性(均P=0.000)；該量表有2個(gè)公因子，反映患者的運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能。 結(jié)論： 1．中文版的NIHSS內(nèi)部

5、一致性信度較高，但不適于電話評定。其對卒中結(jié)局有預(yù)測效度，且偏重于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)障礙的評定，對椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)障礙的評定相對較少，應(yīng)增加小腦、腦干功能評定的條目和/或權(quán)重。 2．中文版的BI內(nèi)部一致性信度很高，可能有條目重復(fù)或不必要，適于電話隨訪，其有很好的結(jié)構(gòu)效度，反映運(yùn)動(dòng)功能和括約肌功能。 3．神經(jīng)功能缺損程度評分內(nèi)部一致性信度較高，但不適于電話評定。其與NIHSS有同時(shí)效度，對卒中結(jié)局有預(yù)測效度；對PACI患者的結(jié)構(gòu)