中間滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床病理研究.pdf

1、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院碩士研究生學位論文碩士學位論文中間滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床病理研究所 院 ：姓 名 ：指導教師：學科專業(yè)：研究方向：完成時間：北京協(xié)和醫(yī)院鄧志娟郭麗娜病理與病理生理學女性生殖系統(tǒng)疾病2 0 1 1 ．5 ．2 0學校代碼： 1 0 0 2 3學 號：s 2 0 0 8 0 0 4病例2 7 例( 其中l(wèi) 例有尸檢材料) ，分析其臨床病理特征及免疫組化表達特點，并結合臨床預后分析其高危預后因素。結果：2 7 例I T

2、T 包括2 2 例胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤( P s T T ) 和5 例上皮樣滋養(yǎng)細胞腫瘤( E T T ) ，根據(jù)F I G O 分期分為低分期組( F I G OI 期，1 5 例) 和高分期組( F I G OⅢ一Ⅳ期，1 2 例) 。臨床上：高分期組的平均發(fā)病年齡、與末次妊娠的平均時間間隔、足月妊娠的機率及血清B —H C G 極值的平均值均比低分期組大。高分期組4 例預后不良( 4 ／1 2 例，包括復發(fā)、進展及死亡) ，其中2

3、 例死亡；低分期組( E T T ) 2 例復發(fā)( 2 ／1 5 例) ，無死亡病例。大體病理：1 ．P s T T 高分期組的腫瘤最大徑平均值( 3 ．2 1 c m )略大于低分期組( 2 ．9 9 c m ) ，而E T T 高分期病例平均大小比低分期者小，而且死亡1例的腫瘤最大徑僅為2 ．5 c m ，小于其他4 例；2 ．P S T T 腫瘤邊緣向周圍浸潤，與周圍界不清，而E T T 多為膨脹性向外生長的結節(jié)，與周圍組織界限尚

4、清。組織病理：P S T T為巢片狀或條索狀向周圍浸潤生長的形態(tài)較為一致的多角形腫瘤細胞，大部分病例可見腫瘤細胞及纖維蛋白樣物質取代血管壁卻不破壞血管中央空腔，核分裂0 一1 0 ／1 0 H P F s ( 平均1 ．6 ／1 0 H P F s ) ，P S T T 高分期組肌層浸潤大于l ／2 者( 1 0 ／1 3 例)比低分期( 5 ／9 ) 多，其中死亡的1 例侵及肌層> 1 ／2 ，核分裂5 ／1 0 H P F s

5、 ；E T T 為巢片狀均勻一致的小圓細胞，周圍可見地圖樣壞死，腫瘤細胞侵犯及取代血管壁的現(xiàn)象不明顯，E T T 病例肌層浸潤均大于l ／2 肌層，核分裂O 一3 6 ／1 0 H P F s ( 平均8 ．8 ／1 0 H P F s ) ，死亡1 例的核分裂為3 6 ／1 0 H P F s 。免疫組化：本研究病例H S D 3 8 1 均為彌漫強陽性表達( 2 8 ／2 8 例) ；H L A —G 表達于1 0 0 ％的P S

6、T T ( 2 3 ／2 3 例) 和8 0 ％的E T T病例( 4 ／5 例) ，其中7 8 ％的P S ，I - ，r ( 1 8 ／2 3 例) 和2 0 ％的E T T ( 1 ／5 例) 為彌漫強陽性表達；P S T T 病例m e 卜c 鋤I 及H P L 的陽性程度明顯高于E T T 病例；B —H C G 僅在部分( 9 ／2 3例) P S l ’，I I 病例中呈局灶陽性，E T T ( 5 ／5 例) 均為陰性；