基于多層螺旋CT后處理技術(shù)的肋骨骨折外傷時間評估研究.pdf

1、本文主要從以下幾個部分進行論述：
　　第一部分 基于多層螺旋CT后處理技術(shù)的肋骨骨折外傷時間評估研究
　　目的:
　　基于MSCT顯示的骨痂生長情況評估肋骨骨折外傷時間，分析肋骨骨折愈合相關(guān)影響因素。
　　資料與方法:
　　回顧性分析我院191例肋骨骨折患者，患者均行MSCT檢查，首次檢查在1周內(nèi)，之后復(fù)查至少一次，時間從第2周至3年，總計復(fù)查次數(shù)698人次，平均3.65人次。MSCT薄層軸位圖像結(jié)合VRT

2、、MPR等后處理方法仔細(xì)觀察肋骨骨折斷端骨痂生長情況，并行骨折愈合分期，0期無骨痂生長，1期骨樣骨痂期，2期骨性骨痂期，3期骨痂塑形改建期。根據(jù)不同變量組間差異采用方差分析，并采用多元線性回歸分析多因素對時間的影響。
　　結(jié)果:
　　一般線性回歸分析，結(jié)果顯示，以無骨痂組為參照標(biāo)準(zhǔn)，骨樣骨痂、骨性骨痂、骨折改建塑形的系數(shù)分別為2.59、6.63、23.00，均有統(tǒng)計學(xué)意義，回歸模型的決定系數(shù)為0.72，表明結(jié)局對時間的預(yù)測的

3、解釋度為72％。多元線性回歸分析，回歸方程的決定系數(shù)為0.753，表明多因素對時間的解釋度為75.3％，愈合時間與結(jié)局（骨痂情況）有線性回歸關(guān)系，由回歸系數(shù)b值看出，骨痂改建塑形期骨折愈合時間最長;愈合時間與年齡組有線性回歸關(guān)系，由回歸系數(shù)b值看出，“＞70歲”組對骨折愈合時間影響最大;愈合時間與骨折類型中“橫斷”類型有相關(guān)性;愈合時間與錯位分度有相關(guān)性，“無錯位”負(fù)相關(guān)影響最大，b值最大，說明無錯位骨折愈合時間最短;愈合時間與連枷胸有

4、相關(guān)性，有連枷胸骨折對愈合時間有影響。
　　結(jié)論:
　　骨痂分期是骨折外傷時間預(yù)測的主要因素，對時間預(yù)測的解釋度為72％，無骨痂期平均外傷時間為1.75±1.72周，骨樣骨痂期為4.34±2.81周，骨性骨痂期為8.38±4.42周，骨痂塑形改建期為24.75±8.90周。結(jié)合多元線性回歸分析對時間的解釋度上升到75.3％，從回歸系數(shù)b值可以看出年齡與錯位情況對骨折愈合時間影響最大，年齡越大、錯位越嚴(yán)重的患者骨折愈合時間越長

5、。
　　第二部分 細(xì)微肋骨骨折多層螺旋CT鑒定的最佳檢查時間
　　目的:
　　探討多層螺旋CT鑒定細(xì)微肋骨骨折最佳檢查時間，避免漏診、誤診，減少患者多次復(fù)查的X射線輻射劑量。
　　資料與方法:
　　回顧性分析我院152例肋骨骨折患者，患者均行MSCT檢查，首次檢查在1周內(nèi)，于2-8周內(nèi)第2次復(fù)查，部分病人8周后繼續(xù)隨訪。薄層軸位圖像并結(jié)合VRT、MPR等后處理方法進行觀察。統(tǒng)計復(fù)查與首次檢查或者多次復(fù)查間肋

6、骨數(shù)有差異的細(xì)微肋骨骨折患者歸入差異組，比較差異組不同檢查時間檢出肋骨骨折數(shù)的差異。使用配對t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　39例患者歸入差異組，最終診斷肋骨骨折為231根，第1周僅診斷134根。傷后第1周及第2周與之后不同檢查周復(fù)查患者肋骨骨折數(shù)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。第3周與之后不同檢查周比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。第3-8周復(fù)查骨折數(shù)與大于8周復(fù)查骨折數(shù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　傷后3-8周為鑒定細(xì)微