多層螺旋CT及其圖像后處理技術(shù)在喉癌及下咽癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)45例喉癌及下咽癌的多層螺旋CT掃描與喉鏡、手術(shù)對(duì)照研究，探討多層螺旋CT后處理技術(shù)二維MPR（Multi—Planar Reconstruction）、三維CTVE（CT Virtual Endoscopy）和三維透明化VRT（Volume Rendering Technique）成像對(duì)喉癌及下咽癌的診斷價(jià)值。 材料與方法： 收集我院自2007年6月至2008年8月間喉癌及下咽癌患者45例，所有患

2、者病變范圍于手術(shù)和電子喉鏡證實(shí)，其中18例行術(shù)前多層螺旋CT平掃后增強(qiáng)掃描，27例直接行術(shù)前增強(qiáng)掃描。采用Somatom Sensation16螺旋CT掃描議，掃描參數(shù)采用120KV，140～210mA，準(zhǔn)直器寬度為0．75mm，螺距1．25，顯示層厚為5mm，增強(qiáng)掃描對(duì)比劑采用優(yōu)維顯（100ml，300mg I/mL，德國(guó)先靈公司），團(tuán)注法注射，速度為2．5～3．0mL/s，注藥開(kāi)始后35s開(kāi)始掃描，掃描范圍自鼻咽頂部至胸廓入口。掃描

3、結(jié)束后，利用原始數(shù)據(jù)行0．75mm薄層橫斷面圖像重建。采用Volume Wizard工作站進(jìn)行圖像后處理，處理方法包括冠狀位1mm層厚二維MPR、矢狀位1mm層厚MPR、三維CTVE和三維透明化VRT成像。分析0．75mm薄層橫斷面圖像、MPR圖像、三維CTVE圖像和VRT圖像。以電子喉鏡、手術(shù)所見(jiàn)為對(duì)照，比較CT橫斷面圖像、MPR、CTVE及VRT后處理方法對(duì)原發(fā)和（或）侵及會(huì)厭及杓狀會(huì)厭襞、室?guī)?、聲帶、前?lián)合、聲門(mén)旁間隙、喉軟骨及淋

4、巴結(jié)轉(zhuǎn)移等病變的診斷價(jià)值。采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，手術(shù)所見(jiàn)、CT橫斷面成像、MPR成像對(duì)病變顯示的比較及電子喉鏡、CTVE成像、VRT成像對(duì)病變顯示的比較采用多個(gè)樣本率的比較，若各總體樣本率不等或不全相等，采用多個(gè)樣本率的兩兩比較，以α=0．05為水準(zhǔn)，P<0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： CT橫斷面結(jié)合多種后處理技術(shù)能夠清晰顯示45例喉癌及下咽癌的原發(fā)和侵襲范圍，其中聲門(mén)上型喉癌9例，聲門(mén)型喉

5、癌17例，跨聲門(mén)型喉癌6例，下咽癌13例。45例喉癌及下咽癌手術(shù)所見(jiàn)及MPR多方位圖像顯示室?guī)?、聲帶病變?shù)多于橫斷面圖像，橫斷面圖像顯示前聯(lián)合病變數(shù)略多于MPR圖像；CT橫斷面和MPR圖像顯示下咽癌、喉癌的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者較手術(shù)所見(jiàn)多。但是統(tǒng)計(jì)顯示CT橫斷面圖像、MPR成像顯示所有喉癌及下咽癌原發(fā)于和/或浸潤(rùn)會(huì)厭、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)А⒙晭?、前?lián)合、聲門(mén)旁間隙、喉軟骨及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與手術(shù)所見(jiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。CT橫斷面和MPR圖

6、像較手術(shù)病例多檢出3例頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)證實(shí)螺旋CT顯示喉癌及下咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在假陽(yáng)性。數(shù)據(jù)顯示，電子喉鏡顯示會(huì)厭及杓狀會(huì)厭襞、室?guī)?、聲帶、前?lián)合及聲門(mén)裂病變多于CTVE圖像：VRT圖像顯示梨狀窩、喉室病變和氣道狹窄變形多于電子喉鏡和CTVE圖像。兩個(gè)樣本率比較顯示，電子喉鏡、CTVE成像在顯示會(huì)厭及杓狀會(huì)厭襞、室?guī)?、聲帶、前?lián)合及聲門(mén)裂病變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05），多個(gè)樣本率兩兩比較顯示，電子喉鏡、CTVE和VRT成像

7、在顯示梨狀窩、喉室病變和氣道狹窄變形無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。本組有2例腫瘤體積較大的喉癌患者和1例聲門(mén)明顯狹窄的聲門(mén)癌患者，顯微喉鏡不能通過(guò)聲門(mén)裂而無(wú)法觀察喉室及氣道受侵情況，CTVE從足側(cè)觀察可清晰顯示腫瘤侵及喉室和氣道情況。 結(jié)論： 1、螺旋CT對(duì)腫瘤的浸潤(rùn)深度、喉軟骨及咽喉部周?chē)M織的破壞、轉(zhuǎn)移的判斷具有其它方法無(wú)法比擬的優(yōu)越性。 2、螺旋CT常規(guī)圖像與各種后處理技術(shù)如MPR、CTVE及VRT綜合分析