腎母細(xì)胞瘤綜合治療后長期生存者的隨訪研究.pdf

1、　　腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤(Nephroblastoma)、Wilms’瘤(Wilms’Tumor)。屬胚胎性惡性混合瘤，是嬰幼兒期最多見的惡性實(shí)體瘤之一，也是應(yīng)用現(xiàn)代綜合治療效果最好的腫瘤之一。腎母細(xì)胞瘤具體發(fā)病機(jī)制仍不清楚，可能是由后腎胚基異常增生，未分化成正常的腎小球和腎小管而生成。腎母細(xì)胞瘤的瘤組織主要由3種成分構(gòu)成，即上皮組織、間葉組織和胚芽組織?！　∧康模禾接懩I母細(xì)胞瘤綜合治療后，長期生存者的生存狀況，重點(diǎn)分析長期生存者的

2、身體生長發(fā)育，造血系統(tǒng)，生殖系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，殘余腎臟功能及代償情況，復(fù)發(fā)與第二腫瘤，以期探索更加合理，有效的治療方案，提高長期生存率和生存質(zhì)量；進(jìn)一步分析影響腎母細(xì)胞瘤預(yù)后的診斷、治療因素和存在問題。方法：　　對1981，7-1999，12，共117例腎母細(xì)胞瘤患者進(jìn)行回顧性分析和隨訪；通過信訪，電話詢問，告知來診復(fù)查，隨訪內(nèi)容包括：生長發(fā)育，尿流學(xué)檢查，殘腎功能，血生化指標(biāo)，性激素水平，細(xì)胞免疫，體液免疫，影像學(xué)檢查；用壽命表法分別

3、計(jì)算各臨床分期的5年生存率；FH，UH生存率的差別用x2檢驗(yàn)，各臨床分期生存率的差別用2×C表分析。　　結(jié)論：針對不同的臨床分期，病理分型采取規(guī)范而合理的，個(gè)性化的綜合治療，能顯著提高腎母細(xì)胞瘤患者的存活率，放療后的脊柱側(cè)彎和腰肌發(fā)育不良使患兒的身高低于正常，術(shù)后及放射性腎炎會(huì)影響殘余腎臟功能，放射性脊神經(jīng)根炎為可逆性，綜合治療后免疫系統(tǒng)出現(xiàn)T淋巴細(xì)胞亞群的異常和比例失調(diào)，對子代的影響仍需繼續(xù)觀察，對造血系統(tǒng)的影響不大，對腎母細(xì)胞瘤復(fù)