探討B(tài)-US、CDFI、CDE、SWEI在CKD中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：
　　探討二維超聲（B-mode ultrasound，B-US）、彩色多普勒超聲（color doppler flow imaging，CDFI）、能量多普勒（CDE）、剪切波彈性成像（Shear-wave ultrasound elasticity imaging，SWEI）在慢性腎病（chronic kidney diseases，CKD）中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　1.選取CKD患者69例作為腎病組，

2、選取健康人30例作為正常組。
　　2.B-US觀察腎臟的長徑、寬徑、腎實質(zhì)厚度，皮髓質(zhì)分界、腎實質(zhì)回聲。多普勒超聲觀察腎臟的腎主動脈（main renal arteries，MRA）及段動脈（SRA）的Vs和RI。受試者取側(cè)臥位，對腎中部皮質(zhì)進(jìn)行SWE。所有腎病組受檢者都行了超聲引導(dǎo)下腎臟活組織穿刺,腎臟穿刺組織進(jìn)行光鏡、免疫熒光檢查。
　　結(jié)果：
　　1.B-US表現(xiàn)根據(jù)CKD的腎臟的灰度高低分為5組，灰度的高低與臨

3、床分期呈正相關(guān)（r=0.621，P＜0.001）；與楊氏模量值的關(guān)系：①到⑤組和正常組均存在顯著性差異（P＜0.05），①組與③組、②組和③組、①組和④組、②組和④組、①組和⑤組、②組和⑤組存在顯著性差異（P＜0.05），①組和②組之間、③組和④組、④組和⑤組均沒有顯著性差異（P＞0.05）。B-US測量的CKD的各個臨床分期的腎臟長度隨著臨床分期的增加，腎臟長度逐漸縮短。
　　2.CDFI及PW測值在CKD中，隨著臨床分期的增加

4、，MRA及SRA的Vs減慢，RI增高。
　　3.CDE圖像根據(jù)CKD的腎血流充盈情況分為4型：①充滿型、②邊緣缺損型、③星點型、④無血流型。各型的楊氏模量值的差異性：①型與②型比較沒有顯著性差異，①型和③型、②型和③型之間存在顯著性差異。本次研究無④型。
　　4.正常組與CKD臨床分期各組楊氏模量值有顯著性差異。
　　5.IgA腎病 Lee病理分級與楊氏模量呈正相關(guān)（r=0.599，P=0.025）。
　　6.C

5、KD臨床各期楊氏模量值與生化指標(biāo)之間相關(guān)性：楊氏模量值與BUN呈（r=0.556，P=0.007）、與Scr（r=0.624，P＜0.001）、與CysC（r=0.695，P=0.028）呈正相關(guān)。在CKD1期的患者，各項生化指標(biāo)均顯示正常，楊氏模量值已有增高；在CKD2期的患者，僅CysC升高，楊氏模量值亦有增高。在CKD3期的患者，生化指標(biāo)均增高，楊氏模量值明顯增高。
　　7.本次研究B-US陽性率為53.62％，CDFI陽性

6、率為52.17%，CDE陽性率為37.68%，BUN陽性率為40.03%，Scr陽性率為57.97%，CysC陽性率為59.42%，SWEI陽性率為66.67%。
　　結(jié)論：
　　1.在B-US無明顯異常改變的情況下，SWEI可提供診斷信息。
　　2.SWEI技術(shù)可以客觀地測量CKD患者的腎皮質(zhì)楊氏模量值，以此來反映腎皮質(zhì)的彈性，既反映腎組織纖維化、硬度的程度，腎實質(zhì)的彈性下降。由此推斷SWEI技術(shù)可為CKD的早期診斷