昆明地區(qū)春、秋時令外邪致病與環(huán)境生物因子相關(guān)性的初步研究.pdf

1、研究目的：1.通過對昆明地區(qū)春秋兩季的氣象數(shù)據(jù)及空氣微生物狀況進行研究,以比較了解兩者的差異。2.檢測昆明地區(qū)春、秋兩季急性上呼吸道感染患者和正常人群上呼吸道菌群及呼吸道粘膜免疫分子SXgA狀況,并在相同時段檢測空氣微生物狀況,初步分析春秋季時令外邪與空氣微生物、上呼吸道微生態(tài)及局部粘膜免疫分子SIgA之間的相關(guān)性,從微觀層面部分揭示春秋兩季時令外邪的致病特點和發(fā)病機理。3.對昆明市三年來春秋季節(jié)的上呼吸道感染患者進行研究,初步分析人體

2、上呼吸道菌群與春秋兩季上呼吸道感染的相關(guān)性,探索不同的季節(jié)與上呼吸道感染之間的相關(guān)性。4.研究結(jié)果納入大課題“從微生態(tài)平衡研究生物因子‘外邪'的致病性”的整體研究中,為其提供具體研究事例及資料。 方法：1.氣象數(shù)據(jù)的收集:研究所需的氣象數(shù)據(jù)由云南省氣象局提供。2.空氣微生物狀況檢測:以昆明市巴士家園和昆明市五華區(qū)尚義街作為檢測區(qū)域,在春秋季采用空氣沉降法,對該社區(qū)空氣中的微生物進行檢測,共采集春秋季空氣樣本各30例,共60例。

3、3.上呼吸道微生態(tài)及呼吸道粘膜免疫分子SIgA狀況檢測:在巴士家園社區(qū)門診和云南中醫(yī)學(xué)院尚義街門診部選取急性上呼吸道感染患者共198例作為疾病組,其中春季80例、秋季118例,進行上呼吸道微生態(tài)及免疫指標的檢測,并設(shè)同區(qū)域內(nèi)健康人120例作對照組(春秋季各60例)。4.對春秋季檢測結(jié)果進行空氣微生物狀況、上呼吸道微生態(tài)和呼吸道粘膜免疫分子SIgA狀況的對比研究。實驗結(jié)果采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件處理。 結(jié)果： 1.昆明

4、地區(qū)春秋兩季不同的氣象因子與空氣微生物的量和種類有一定的相關(guān)性。春季空氣中菌群總量與菌群種類均高于比秋季,說明空氣中的微生物狀況受相對濕度、最大風速、日均氣溫、降水量、日照等因素的影響而發(fā)生相應(yīng)的變化,同時檢測出春秋兩季空氣菌群中有一定數(shù)量與上呼吸道感染具有相關(guān)性的條件致病菌。 2.昆明地區(qū)急性上呼吸道感染患者與正常人上呼吸道微生態(tài)檢測結(jié)果對比: (1)春季疾病組與春季正常組相比較,春季疾病組上呼吸道的菌群總密集度顯著增

5、高(P<0.05),需氧菌和厭氧菌菌群密集度顯著增加(P<0.05)；春季疾病組菌群多樣性顯著降低(P<0.05)；春季疾病組上呼吸道優(yōu)勢菌主要表現(xiàn)為人葡萄球菌數(shù)量顯著增加(P<0.05),微球菌數(shù)量顯著增加 (P<0.05).(2)秋季疾病組與秋季正常組相比較,秋季疾病組上呼吸道的菌群總密集度顯著增高 (P<0.05),需氧菌和厭氧菌菌群密集度顯著增加 (P<0.05)；秋季疾病組菌群多樣性顯著降低(P<0.05)；秋季疾病組上呼吸道

6、優(yōu)勢菌主要表現(xiàn)為非腸球菌數(shù)量顯著增加(P<0.05),草綠色鏈球菌數(shù)量顯著降低(P<0.05)。(3)春秋季疾病組相比較,春季疾病組上呼吸道茵群總密集度顯著升高(P<0.05),需氧菌和厭氧菌菌群密集度顯著升高(P<0.05)；春季疾病組菌群多樣性顯著降低(P<0.05)；秋季疾病組上呼吸道優(yōu)勢菌主要表現(xiàn)為非腸球菌數(shù)量顯著增加(P<0.05)。 3.昆明地區(qū)春秋季正常人上呼吸道微生態(tài)檢測結(jié)果對比：春、秋兩季正常組在上呼吸道菌群

7、總密集度、菌群多樣性、需氧菌及厭氧菌菌群密集度上均無顯著性差異.但優(yōu)勢菌方面有一定差別：春季正常組上呼吸道優(yōu)勢菌主要表現(xiàn)為草綠色鏈球菌數(shù)量顯著增加(P<0.05),秋季正常組主要表現(xiàn)為腐生葡萄球菌數(shù)量顯著增加(P<0.05)。 4.昆明地區(qū)春秋季急性上呼吸道感染患者與正常人上呼吸道粘膜免疫分子SIgA含量檢測結(jié)果對比：春季疾病組與春季正常組相比較,春季疾病組粘膜免疫分子SIgA含量顯著降低(P<0.05)；秋季疾病組與秋季正常組

8、相比較,秋季疾病組粘膜免疫分子SIgA含量顯著增高(P<0.05)；春秋季疾病組相比較,春季疾病組粘膜免疫分子SIgA含量顯著降低(P<0.05):春秋季正常組相比較,兩組無顯著性差異。 5.昆明地區(qū)春、秋兩季上呼吸道感染患者按中醫(yī)辨證分為風寒型和風熱型,其中風寒型38例,風熱型198例.因風寒型單季病例數(shù)未達到統(tǒng)計學(xué)要求,故只選擇急性上呼吸道感染風熱型患者進行相關(guān)指標檢測。 結(jié)論： 1.昆明地區(qū)春秋兩季時令外邪

9、的致病性與空氣微生物狀況具有一定的相關(guān)性,受相對濕度、最大風速、日均氣溫、降水量、日照的影響,空氣微生物的種類和數(shù)量發(fā)生相應(yīng)的變化,從而表現(xiàn)為不同的致病特點,可影響人體上呼吸道微生態(tài)及粘膜免疫狀況:同時,春秋兩季空氣中含有一定數(shù)量與上呼吸道感染具有相關(guān)性的條件致病菌,是急性上呼吸道感染的發(fā)病條件之一。 2.研究表明,外感病發(fā)病與否除受時令外邪的影響外,還與不同個體的上呼吸道微生態(tài)是否平衡及粘膜免疫應(yīng)答狀況密切相關(guān):昆明地區(qū)春秋兩

10、季急性上感患者組的上呼吸道微生態(tài)指標較正常組有明顯改變；且春、秋兩季患者組之間也存在一定的差異,即存在不同的菌群失調(diào)和粘膜免疫分子SIgA分泌異常,從微觀實質(zhì)上初步證明了中醫(yī)辨證論治的科學(xué)性與重要性,可作為中醫(yī)微觀辨證的部分參考依據(jù)。 3.在不同的季節(jié),人體上呼吸道粘膜免疫分子SIgA的分泌量也有所不同。 春秋兩季上呼吸道菌群平衡發(fā)生變化時,其局部粘膜免疫分子SIgA也發(fā)生相應(yīng)變化。就昆明地區(qū)而言,春季平均風力、平均日照

11、比秋季增高,平均降水量比秋季減少,故人體感覺春季比秋季干燥,燥易傷津,進而影響唾液中SIgA的分泌,故春季疾病組粘膜免疫分子SIgA含量較秋季顯著降低。 4.上呼吸道菌群的多樣性、密集度、優(yōu)勢菌和粘膜免疫分子SIgA含量等在一定程度上可以作為急性上呼吸道感染發(fā)病機理和證實質(zhì)研究的參考指標,可為臨床預(yù)防和治療該類疾病提供理論依據(jù)。 5.因昆明地區(qū)獨特的氣候條件,人的體質(zhì)及發(fā)病與其他地區(qū)都有所差別,在春季多感受風溫病邪而表現(xiàn)