腸膽反流與膽管色素結(jié)石關(guān)系及膽囊GUSB mRNA表達(dá)在膽囊結(jié)石中意義研究.pdf

1、第一部分腸膽反流的判定方法 目前用于檢測十二指腸膽道反流的主要方法都需要使用復(fù)雜且昂貴的醫(yī)療檢測設(shè)備(如X線發(fā)射儀，超聲儀，SPECT等)，其中的一些結(jié)果只有依靠影像專家才能識別，個體判定變化大，靈敏度不高，難定量評價(jià)。為進(jìn)一步研究腸膽反流，開發(fā)新的檢查方法成為迫切的任務(wù)，本研究嘗試幾種新方法，并比較各自特點(diǎn)。 本部分通過研究得出結(jié)論： 1.核素檢查腸膽反流是兼顧了敏感性和特異性的好方法，在現(xiàn)階段具有優(yōu)越性。

2、 2.ICG測定腸膽反流是一種全新方法，有進(jìn)一步研究的必要和應(yīng)用前景。 3.胰酶檢測腸膽反流缺乏特異性，不能僅以胰淀粉酶和胰脂肪酶來判斷是否存在腸膽反流。 第二部分腸膽反流與膽管色素結(jié)石形成之間關(guān)系 膽石病在我國常見，有關(guān)膽管色素結(jié)石的成因研究在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)沒有取得重大進(jìn)展，而十二指腸膽道反流在膽管色素結(jié)石形成中的作用愈來愈引起人們的重視。我們以十二指腸膽道反流-膽管膽汁中十二指腸內(nèi)含物增加-膽汁細(xì)菌、

3、內(nèi)毒素及酶學(xué)改變-膽色素結(jié)石形成為線索，并以核素判斷反流為基礎(chǔ)，對膽道色素結(jié)石術(shù)后T型管引流患者分組，分析腸膽反流與膽管結(jié)石成因之間的關(guān)系，探討膽色素結(jié)石的形成機(jī)制。 本部分通過研究得出結(jié)論： 1.腸膽反流與膽管色素結(jié)石的形成有密切關(guān)系。 2.發(fā)生腸膽反流時(shí)細(xì)菌與內(nèi)毒素在膽管色素結(jié)石的形成中起重要作用。 3.十二指腸膽道反流可能通過淀粉酶、脂肪酶和外源性β-葡萄糖醛酸酶活性改變，在膽色素結(jié)石的形成中發(fā)揮作

4、用。 第三部分：β-葡萄糖醛酸酶可以水解膽汁中的結(jié)合膽紅素，生成不溶性的膽紅素鈣，這是目前公認(rèn)的一種結(jié)石成因。GUSB基因就是內(nèi)源性β-葡萄糖醛酸酶的編碼基因，但是GUSB基因與膽囊結(jié)石形成是否有關(guān)，尚未見國內(nèi)外學(xué)者報(bào)道。本研究就是從膽囊膽汁中內(nèi)源性β-葡萄糖醛酸酶活性與膽囊黏膜組織中GUSBmRNA表達(dá)關(guān)系來探討膽囊膽色素結(jié)石和膽固醇結(jié)石形成機(jī)制。 本部分通過研究得出結(jié)論： 1.內(nèi)源性β-葡萄糖醛酸酶在膽囊膽色