兩種修復(fù)方法對(duì)T-,2-聲門型喉癌術(shù)后噪音的比較研究.pdf

1、目的：喉癌是耳鼻咽喉一頭頸外科最常見的腫瘤之。其中聲門型喉癌最為多見，占到全部喉癌病例的60％以上。喉垂直部分切除是治療聲門型喉癌的主要方法。但術(shù)后患者的言語(yǔ)能力受到很大影響。如何使患者重新獲得良好的言語(yǔ)功能，一直是耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)師的研究焦點(diǎn)。近年來(lái)，隨著頭頸外科的發(fā)展，聲門型喉癌的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到保留重建喉功能，提高患者的?；钯|(zhì)量方面來(lái)。關(guān)于喉重建修復(fù)方法有各種嘗試，但目前圍內(nèi)外較少探討對(duì)術(shù)后的發(fā)音功能的影響。。 方法：研

2、究對(duì)象選自山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉科及山西省腫瘤醫(yī)院頭頸外科自2005年3月到2006年11月住院行喉垂直部分切除術(shù)的32例T<,2>聲門型喉癌患者，術(shù)中根據(jù)情況分別以胸骨舌骨肌瓣、甲狀軟骨外膜修復(fù)喉腔；應(yīng)用計(jì)算機(jī)Dr Speech嗓音測(cè)試康復(fù)系統(tǒng)嗓音分析系統(tǒng)測(cè)得患者術(shù)前、術(shù)后3月及6月所采集的嗓音進(jìn)行療效分析。 結(jié)果：1隨訪結(jié)果胸骨舌骨肌瓣修復(fù)17例，甲狀軟骨外膜修復(fù)15例。5例胸骨舌骨肌瓣修復(fù)患者出現(xiàn)誤吸，3例甲狀軟骨外

3、膜修復(fù)患者出現(xiàn)誤吸。術(shù)后兩種修復(fù)方法的所有病例發(fā)音均成功建立。應(yīng)用胸骨舌骨肌瓣修復(fù)患者門診復(fù)查喉鏡顯示重建聲帶居旁正中位，聲門裂>0.6 cm。應(yīng)用甲狀軟骨外膜修復(fù)患者復(fù)查喉鏡顯示重建聲帶屆旁正中位，聲門裂>0.8 cm。2．嗓音學(xué)分析(1)喉垂直部分切除術(shù)胸骨舌骨肌瓣重建聲門與甲狀軟骨外膜重建聲門在術(shù)后3個(gè)月：基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量均高于術(shù)前。采用甲狀軟骨外膜修復(fù)增加明顯。(2)兩種修復(fù)方法在術(shù)后6個(gè)月三個(gè)參數(shù)值高于術(shù)前，術(shù)后6

4、個(gè)月采用甲狀軟骨外膜修復(fù)的振幅微擾、噪聲能量較術(shù)后3個(gè)月增加明顯。(3)術(shù)后6個(gè)月的基頻微擾、噪聲能量小于術(shù)后3個(gè)月。 結(jié)論：1兩種修復(fù)方法在術(shù)后6個(gè)月的嗓音學(xué)測(cè)量上較術(shù)后3個(gè)月改善，嗓音功能在術(shù)后是逐漸恢復(fù)的。2使用胸骨舌骨肌瓣修復(fù)在T<,2>聲門型喉癌術(shù)后半年內(nèi)嗓音恢復(fù)優(yōu)于使用甲狀軟骨外膜修復(fù)。3本研究通過(guò)對(duì)兩種修復(fù)方法對(duì)T<,2>聲門型喉癌術(shù)后嗓音短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的比較研究后，顯示計(jì)算機(jī)嗓音分析系統(tǒng)喉癌術(shù)后對(duì)嗓音功能的評(píng)價(jià)有著