多孔鉭支架復(fù)合骨膜移植與其他兩種修復(fù)方法修復(fù)兔軟骨缺損療效比較的實驗研究.pdf

1、背景：關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨缺損可以導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，引起較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)軟骨無法自然再生，必須通過人工修復(fù)或進(jìn)行關(guān)節(jié)置換來治療軟骨缺損。
　　 目的：通過觀察多孔鉭支架復(fù)合骨膜移植與磷酸三鈣復(fù)合骨膜移植、單純骨膜移植修復(fù)兔股骨軟骨缺損的療效比較，判斷多孔鉭支架在軟骨缺損修復(fù)中的作用及療效。
　　 方法：取成年新西蘭大白兔36只，為避免性別差異對結(jié)果影響，均選取雌性兔，12只為一組，分別為多孔鉭組、磷酸三鈣組和單純骨膜組。取左

2、膝關(guān)節(jié)正中入路，鈍性剝離后以8mm環(huán)鉆自股骨髁間窩處鉆取骨質(zhì)，長約6mm，去除鉆取骨質(zhì)，多孔鉭組填入多孔鉭支架，表面覆蓋預(yù)處理的反置骨膜；磷酸三鈣組填入磷酸三鈣，表面覆蓋預(yù)處理的反置骨膜；單純骨膜移植組僅鉆孔、覆蓋移植骨膜，逐層間斷關(guān)閉切口，并給予石膏固定制動。術(shù)后籠中飼養(yǎng)，石膏固定2周。術(shù)后12周處死，觀察滑膜、關(guān)節(jié)液、股骨髁軟骨大體觀及股骨髁軟骨病理表現(xiàn)，分別采用進(jìn)行三色染色、VG染色、甲苯胺藍(lán)染色，光鏡下觀察不同修復(fù)方法中，軟骨修

3、復(fù)情況及修復(fù)組織與周圍融合情況。采用改良的Mankin骨關(guān)節(jié)炎的評分法。分別比較多孔鉭支架與磷酸三鈣支架復(fù)合骨膜移植及多孔鉭支架復(fù)合骨膜移植與單純骨膜移植修復(fù)軟骨缺損的療效。
　　 結(jié)果：36只兔均存活，進(jìn)入結(jié)果分析，多孔鉭組：膝關(guān)節(jié)滑膜中度增生，輕度充血，滑液清亮，多孔鉭表面可見新生軟骨，軟骨表面欠平整，色白，表面少量血管翳，可見少量麻點樣小窩，無明顯裂隙，1例多孔鉭外露，固定牢固，新生軟骨邊緣可見骨贅增生。多孔鉭內(nèi)骨長入良好

4、，Mankin平均評分為7.35分。單純骨膜移植組：膝關(guān)節(jié)滑膜重度增生，輕度充血，滑液多，且較為渾濁，原骨缺損區(qū)可見部分軟骨生長，軟骨表面欠平整，色白，表面少量血管翳，軟骨表面較軟，可見軟骨表面潰瘍形成，有明顯裂隙，深及骨質(zhì)，3例軟骨下骨質(zhì)外露，邊緣可見骨贅增生，Mankin平均評分為9.49分，二者比較P<0.05；磷酸三鈣組：膝關(guān)節(jié)滑膜中度增生，輕度充血，滑液尚清，磷酸三鈣表面可見新生軟骨生長，軟骨表面欠平整，較為粗糙，色黃白，表面