成比例輔助通氣和壓力支持通氣在運動狀態(tài)下呼吸力學改變的比較.pdf

1、目的：探討不同運動狀態(tài)下的正常人應用成比例輔助通氣和壓力支持通氣時呼吸力學的改變，從而為確定臨床上COPD患者進行肺康復鍛煉目標及應用無創(chuàng)通氣時參數(shù)調(diào)整提供參考依據(jù)。
　　方法：觀察7名健康成人在不同運動負荷下（輕度負荷、中度負荷下直至亞極限運動狀態(tài)下、極限運動狀態(tài)下），空白及不同輔助通氣模式（PAV，PSV）下，受試者的Wtot、iPTP、TItri(Peso)等呼吸力學參數(shù)的變化。
　　結果：1.與自主呼吸相比，7名受試

2、者均感覺在運動狀態(tài)、尤其亞極限及極限運動狀態(tài)時NIPPV輔助下呼吸困難均有所減輕，而7個受試者中5人感覺在亞極限運動狀態(tài)下 PAV與PSV無區(qū)別、在亞極限及極限運動狀態(tài)時PAV優(yōu)于PSV，而另外2人感覺在全部運動狀態(tài)下PAV均優(yōu)于PSV。
　　2.受試者運動時僅在PSV輔助下出現(xiàn)了人機不同步的情況。
　　3.PAV及PSV下TItri(Peso)均隨受試者運動負荷的增加而增加，PAV與PSV相比較PSV在不同運動負荷下TIt

3、ri(Peso)上升更為明顯。
　　4.隨受試者運動負荷增加，其跨膈壓、呼吸做功、iPTP均進行性上升。同一運動狀態(tài)下，NIPPV下跨膈壓、呼吸做功、iPTP較SB減少,其中PAV下降更為明顯。
　　5.隨受試者運動負荷增加，其潮氣量、分鐘通氣量均進行性上升，與SB比較、NIPPV上升更為明顯；與SB比較，PAV及PSV均可增加受試者潮氣量、降低其呼吸頻率，PAV改善更明顯。
　　結論：1.PAV運動狀態(tài)下人機同步性優(yōu)

4、于PSV。
　　2.受試者處于亞極限運動狀態(tài)以下運動負荷時，PSV及PAV均能有效減少其做功，但受試者處于亞極限及極限運動狀態(tài)時，PAV模式明顯優(yōu)于PSV模式，以安靜狀態(tài)下設置的PSV參數(shù)在極限運動狀態(tài)下對受試者幾乎無輔助作用。
　　3.PSV及PAV模式均可考慮作為NIPPV在亞極限運動強度以下（RPE11級以下）進行的運動耐力訓練的輔助模式，若應用于亞極限或者極限運動（RPE14級以上）等運動強度鍛煉中，PAV是更好的選