基于多種無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的抑郁癥證候要素研究.pdf

1、抑郁癥是一種以情緒低落、思維遲滯和意志減退為主要特征，伴有相應(yīng)的軀體及心理等多種癥狀的精神科常見(jiàn)疾病。中醫(yī)藥在其治療方面有一定優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)，但是由于目前中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)其辨證認(rèn)識(shí)存在不同意見(jiàn)，影響了其臨床療效的提高與深入研究。 本研究運(yùn)用臨床流行病學(xué)調(diào)查以及無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析等研究方法，通過(guò)理論探討、文獻(xiàn)挖掘、臨床調(diào)查、數(shù)據(jù)分析，總結(jié)、比較了抑郁癥證候文獻(xiàn)與臨床調(diào)查中癥狀、證候及證候要素的分布特點(diǎn)，提煉出常見(jiàn)癥狀組合，提取了16個(gè)抑郁癥常

2、見(jiàn)證候要素，并分析了證候要素與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系，為下階段建立抑郁癥證候要素診斷規(guī)范提供了數(shù)據(jù)支持，并通過(guò)此研究初步摸索了，基于全國(guó)多中心、大樣本中醫(yī)癥狀、證候臨床流行病學(xué)調(diào)查，運(yùn)用無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法，以證候要素為核心進(jìn)行證候規(guī)范化研究的新模式。 目的: 1. 探討證候要素理論及無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法在中醫(yī)證候研究中的應(yīng)用。 2. 分析抑郁癥現(xiàn)代證候研究相關(guān)文獻(xiàn)中癥狀、證候及證候要素的分布特點(diǎn)。 3. 編制抑郁癥

3、中醫(yī)臨床四診信息采集表并對(duì)其進(jìn)行評(píng)定。 4. 分析抑郁癥臨床癥狀、證候及證候要素的分布特點(diǎn)。 5. 提煉抑郁癥常見(jiàn)癥狀組合，提取常見(jiàn)證候要素，并初步明確證候要素與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 6. 為建立抑郁癥證候要素辨證標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建初步的數(shù)學(xué)模型，并以抑郁癥為例摸索中醫(yī)證候研究的新模式。 方法: 1. 理論研究 通過(guò)文獻(xiàn)回顧、分析，梳理證候要素與無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的相關(guān)理論；通過(guò)對(duì)近十年抑郁癥證候研究

4、相關(guān)文獻(xiàn)的檢索、整理，應(yīng)用EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13.0軟件對(duì)癥狀、證候及證候要素進(jìn)行出現(xiàn)頻次統(tǒng)計(jì)分析。 2. 臨床研究 借鑒現(xiàn)代心理學(xué)量表的研制方法，在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，編制抑郁癥中醫(yī)四診信息采集表；并運(yùn)用聯(lián)合信度檢測(cè)的方法進(jìn)行評(píng)定。 采用病證結(jié)合中醫(yī)癥狀、證候臨床流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的方法，在全國(guó)六中心同步調(diào)查符合研究篩選標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者，應(yīng)用EpiData3.0軟件建

5、立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13.0軟件分別進(jìn)行描述性、對(duì)比性、相關(guān)性、回歸性統(tǒng)計(jì)分析。 3. 基于多種無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的證候要素提取研究 運(yùn)用多維尺度分析的方法，描述癥狀在二維空間地分布規(guī)律，對(duì)癥狀進(jìn)行初步分組；運(yùn)用相關(guān)分析的方法，分析癥狀間的相關(guān)性；運(yùn)用因子分析的方法，提取癥狀群中的公因子；運(yùn)用聚類(lèi)分析的方法，對(duì)癥狀及公因子進(jìn)行分類(lèi)；引入基于熵的關(guān)聯(lián)系數(shù)法、基于擴(kuò)展熵的聚類(lèi)分析法、以及隱結(jié)構(gòu)模型，更為深入地分析癥狀間潛

6、在的關(guān)聯(lián)性；并通過(guò)對(duì)七種數(shù)據(jù)分析方法結(jié)果的比較，結(jié)合專(zhuān)家論證，運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型的分析方法，提煉常見(jiàn)癥狀組合，提取常見(jiàn)證候要素，并分析其與癥狀間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 結(jié)論: 1. 理論研究 通過(guò)理論分析，提出了運(yùn)用無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法，以證候要素為核心進(jìn)行證候規(guī)范化研究的構(gòu)想，為本研究提供了理論依據(jù)，奠定了理論基礎(chǔ)： 通過(guò)文獻(xiàn)分析，總結(jié)了文獻(xiàn)中抑郁癥癥狀、證候及證候要素的分布規(guī)律，為編制抑郁癥中醫(yī)臨床四診信息采集表提

7、供了條目篩選依據(jù)：為下一步的證候分析及證 候要素提取提供了參考依據(jù)。 2. 臨床研究 本研究所編制的抑郁癥中醫(yī)臨床四診信息采集表，聯(lián)合檢測(cè)信度較好、臨床調(diào)查醫(yī)生的調(diào)查一致性較好的，通過(guò)此研究為臨床抑郁癥中醫(yī)癥狀、證候的信息采集提供了可行性、準(zhǔn)確性較好的信息采集工具；并初步探索了中醫(yī)臨床癥狀、證候信息采集表的編制與評(píng)定方法。 通過(guò)中醫(yī)癥狀、證候的臨床流行病學(xué)調(diào)查，分析、總結(jié)了抑郁癥臨床癥狀、證候及證候要素的

8、分布特點(diǎn)，初步建立了7個(gè)病位類(lèi)、9個(gè)病性類(lèi)證候要素的多元回歸方程，為證候要素的數(shù)據(jù)分析、挖掘提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。初步摸索了病證結(jié)合臨床流行病學(xué)調(diào)查采集中醫(yī)癥狀、證候信息的方法。 3. 基于多種無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法的證候要素提取研究 本研究進(jìn)行了七種無(wú)監(jiān)督數(shù)據(jù)分析方法及結(jié)構(gòu)方程模型分析方法，運(yùn)用于中醫(yī)證候研究的嘗試；摸索了運(yùn)用專(zhuān)家論證與結(jié)構(gòu)方程模型的方法提取證候要素的新方法；為建立抑郁癥的證候要素診斷規(guī)范，提供了數(shù)據(jù)支持；初步探