某大型綜合性醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)患溝通現(xiàn)狀和影響因素分析.pdf

1、研究目的： 本研究從醫(yī)生和患者雙方角度對(duì)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解醫(yī)患雙方在醫(yī)患溝通的認(rèn)知、行為、態(tài)度等方面的差異，據(jù)此進(jìn)一步從患者角度探討影響患者溝通滿意度的因素，從而為改進(jìn)醫(yī)患溝通效果，和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提供科學(xué)的決策依據(jù)。 研究對(duì)象和方法1、研究對(duì)象以中山大學(xué)某大型綜合性附屬醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)生和門(mén)診患者為研究對(duì)象。醫(yī)生為在專(zhuān)科門(mén)診和專(zhuān)家門(mén)診坐診的正式執(zhí)業(yè)醫(yī)師，排除進(jìn)修醫(yī)生，研究生和實(shí)習(xí)生，共調(diào)查醫(yī)生108人

2、次；患者為就診于該院內(nèi)科門(mén)診(該院由于專(zhuān)業(yè)設(shè)置的原因，內(nèi)科門(mén)診包括呼吸、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、風(fēng)濕內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，但未包括心血管內(nèi)科)和心血管科門(mén)診的成年病人或其家屬，排除只是開(kāi)藥而沒(méi)有診病的患者，共調(diào)查患者383人。 研究方法： 本研究采用定量研究和定性研究相結(jié)合的方法，具體包括文獻(xiàn)檢索、問(wèn)卷調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和深度訪談、醫(yī)患座談會(huì)等。問(wèn)卷是在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，以溝通理論和美國(guó)Roter醫(yī)患溝通分析模型為理論框架而自行

3、設(shè)計(jì)的，包括醫(yī)患溝通的認(rèn)知、醫(yī)患間的醫(yī)學(xué)信息溝通、醫(yī)患間的情感溝通和醫(yī)生溝通技巧應(yīng)用四個(gè)維度，第一維度由5個(gè)條目組成，第二維度由13個(gè)條目組成，其他兩個(gè)維度分別由7個(gè)條目組成。分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)方法包括一般性描述、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、logistic回歸等。 主要結(jié)論： 通過(guò)從開(kāi)始的文獻(xiàn)閱讀到最后的數(shù)據(jù)分析討論，本研究得出主要結(jié)論有： 1、該院內(nèi)科門(mén)診醫(yī)患溝通現(xiàn)狀尚可。 醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)較為充分，但醫(yī)

4、學(xué)信息溝通的內(nèi)容不夠全面，醫(yī)生態(tài)度較好，但情感溝通的主動(dòng)性不夠，溝通技巧表現(xiàn)較好，專(zhuān)家門(mén)診的患者滿意度要高于專(zhuān)科門(mén)診。 2、醫(yī)患在醫(yī)患溝通溝通認(rèn)知上存在差異。 主要表現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)、醫(yī)患相互間的信任度、對(duì)醫(yī)患溝通主導(dǎo)方的認(rèn)識(shí)，以及對(duì)導(dǎo)致醫(yī)患溝通不良的主要原因的認(rèn)識(shí)上。 3、門(mén)診工作量是影響醫(yī)患溝通效果的重要因素。 工作量越大，醫(yī)患溝通效果越不理想，其對(duì)情感溝通的影響尤為明顯。 4、醫(yī)學(xué)院校以及

5、醫(yī)院對(duì)醫(yī)患溝通等人文學(xué)科的教育和繼續(xù)教育非常欠缺。 5、患者溝通滿意度受多種因素不同程度影響。 對(duì)策建議： 1、加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通的認(rèn)知。在新時(shí)期，新環(huán)境下，醫(yī)生需要更新服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，充分認(rèn)識(shí)到患者對(duì)于醫(yī)患之間良好溝通的迫切需求，平等地對(duì)待患者，尊重患者的人格，積極和主動(dòng)地架起醫(yī)患溝通的堅(jiān)實(shí)橋梁。 2、醫(yī)患溝通制度化，使醫(yī)患溝通內(nèi)容更完善。將醫(yī)患溝通制度納入到醫(yī)院的管理體系中。要制定詳細(xì)的規(guī)章制

6、度，對(duì)醫(yī)患溝通的形式、內(nèi)容、要求做出明確規(guī)定，使醫(yī)生在日常工作中有章可循。 3、加強(qiáng)醫(yī)生人文教育，提高醫(yī)生情感交流能力。將人文精神，人文素質(zhì)教育貫穿與我們整個(gè)教育體系中，從小培養(yǎng)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)自己的能力，處理好自己情緒的能力，理解處理好他人情緒的能力以及交流溝通能力等。 4、加強(qiáng)醫(yī)生溝通能力培訓(xùn)，提高醫(yī)生溝通技巧應(yīng)用能力。溝通是一門(mén)藝術(shù)，需要用心體會(huì)學(xué)習(xí)。醫(yī)生在日常工作中要努力學(xué)習(xí)溝通技巧，提高溝通能力，要善于應(yīng)用傾聽(tīng)、鼓

7、勵(lì)、反饋、非語(yǔ)言交流等溝通技巧。 5、加強(qiáng)宣傳教育，縮小醫(yī)患之間認(rèn)知差異。溝通是醫(yī)生和患者雙方之間的活動(dòng)，需要醫(yī)生和患者雙方積極的配合合作才可以最終取得良好的效果。因此，醫(yī)生和患者需要共同努力。醫(yī)生要學(xué)會(huì)換位思考，理解患者，患者要合理定位自己的期望值。 6、醫(yī)院要合理配置人力資源，控制醫(yī)生工作量。醫(yī)院要通過(guò)增加醫(yī)生數(shù)量、減少患者等各種措施，盡量控制醫(yī)生工作量，為醫(yī)患良好溝通提供客觀條件，保障醫(yī)療質(zhì)量。 7、創(chuàng)造醫(yī)