綜合醫(yī)院內(nèi)科門診焦慮障礙診療現(xiàn)狀調(diào)查.pdf

1、[目的]：調(diào)查上海市綜合醫(yī)院內(nèi)科門診焦慮障礙的患病構(gòu)成情況；了解內(nèi)科醫(yī)生對(duì)焦慮障礙的識(shí)別情況和干預(yù)措施；評(píng)估內(nèi)科醫(yī)生的干預(yù)對(duì)焦慮障礙及亞臨床焦慮障礙患者疾病嚴(yán)重程度、一般健康狀況的影響，探索未來(lái)綜合醫(yī)院開(kāi)展焦慮障礙診療工作的主要方向和重點(diǎn)措施。
　　 [方法]：2008年1月至4月，選取上海市中山醫(yī)院內(nèi)科門診，抽取調(diào)查樣本6172例。所有受訪者自評(píng)HADS。通過(guò)篩查完成HADS 焦慮部分題目≥8分者進(jìn)入M.I.N.I.診斷。符合

2、入組標(biāo)準(zhǔn)者詳細(xì)了解隨訪研究，簽署知情同意書(shū)，接受健康宣教。調(diào)查員在患者就診后記錄內(nèi)科醫(yī)生是否對(duì)患者的焦慮障礙有所識(shí)別并給予了何種干預(yù)。調(diào)查員進(jìn)行完整人口學(xué)資料收集，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、臨床大體印象量表(CGI)及健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)的基線評(píng)估?；€評(píng)估后的第2周、第4周、第8周、第12周及第24周分別進(jìn)行5次電話隨訪，進(jìn)行HAMA、CGI、SF-36量表評(píng)估。
　　 [結(jié)果]：
　　 1、實(shí)際完成HA

3、DS篩查量表5665例，實(shí)查率91.8％。其中男性2834例，女性2831例。男性平均年齡43.39±10.21，女性平均年齡43.27±10.34。
　　 2、HADS≥8分402例，完成M.I.N.I.363例。診斷為焦慮障礙任一型以及亞臨床焦慮障礙的共211例（3.7％），其中驚恐障礙8例（0.1％），廣泛性焦慮障礙66例（1.3％），亞臨床焦慮障礙137例（2.4％）。
　　 3、進(jìn)入隨訪197例（占93.4％）

4、，其中得到內(nèi)科醫(yī)生識(shí)別的焦慮患者35例，識(shí)別率17.8％，包括驚恐障礙僅1例（0.5％），廣泛性焦慮障礙9例（4.6％），亞臨床焦慮障礙25例（12.7％）。
　　 4、所有受訪者隨訪結(jié)束后HAMA分值均比基線顯著降低。對(duì)比識(shí)別組與未識(shí)別組，隨訪第24周與基線相比HAMA分值均有顯著差異（P<0.001）。識(shí)別與未識(shí)別兩組之間各次隨訪時(shí)的HAMA及CGI分值均無(wú)顯著差異。
　　 5、隨訪結(jié)束時(shí)所有受訪者SF-36評(píng)分均較

5、入組時(shí)有所增加，除識(shí)別組的PF項(xiàng)（P=0.560）與GH項(xiàng)（P=0.255）分值增加不明顯以外，其余指標(biāo)前后比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（α=0.05）。社會(huì)功能指標(biāo)SF在隨訪第2、4、8、12周時(shí)識(shí)別組分值顯著高于未識(shí)別組；精神健康指標(biāo)MH從隨訪第2周起識(shí)別組分值均明顯高于未識(shí)別組。
　　 [結(jié)論]：綜合醫(yī)院內(nèi)科門診中存在一定比例的焦慮障礙及亞臨床焦慮障礙患者。內(nèi)科醫(yī)生對(duì)焦慮障礙的識(shí)別率低，干預(yù)措施較不完善。內(nèi)科醫(yī)生對(duì)焦慮障礙及亞臨床焦