小腸出血病因及診斷方法的探討.pdf

1、[背景和目的]小腸出血通常是指屈氏韌帶至回盲瓣之間的腸道出血,小腸出血在消化道出血當(dāng)中比較少見,約占整個(gè)消化道出血的2％-15％[1],由于小腸距離口腔、肛門較遠(yuǎn),并且小腸腸管較長(zhǎng),活動(dòng)度較大,折疊度較大,常規(guī)的胃鏡及結(jié)腸鏡檢查對(duì)小腸出血的診斷價(jià)值有限,臨床對(duì)小腸出血的病人診斷比較困難,通過43例山東大學(xué)齊魯醫(yī)院已確診為小腸出血的患者進(jìn)行回顧性分析,探討小腸出血的病因及診斷方法。
　　 [方法]所有的患者均是2004-2009年

2、在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院確診的小腸出血患者,共43例,對(duì)所有患者病因及診斷方法進(jìn)行分析,絕大多數(shù)患者經(jīng)過上、下消化道內(nèi)鏡排除十二指腸球部以上(包括球部)和結(jié)直腸的出血,再選擇性經(jīng)全消化道鋇餐透視、ECT、DSA、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、剖腹探查等單項(xiàng)或多項(xiàng)檢查明確出血部位,所有患者病因都經(jīng)過手術(shù)及病理證實(shí)。主要檢查方法包括:胃鏡,結(jié)腸鏡,膠囊內(nèi)鏡,小腸鏡,全消化道鋇餐透視,DSA,ECT,PET,手術(shù)探查等。
　　 [結(jié)果]43例小腸出血患

3、者當(dāng)中,小腸腫瘤21例,占48.8％,其中良性腫瘤5例,惡性腫瘤16例；小腸憩室7例,占16.3％；小腸血管畸形4例,小腸息肉4例,各占9.3％；小腸克羅恩病2例,小腸潰瘍2例,各占4.7％；小腸套疊1例,小腸破裂1例,小腸結(jié)核1例,各占2.3％。全消化道鋇餐透視陽(yáng)性率14.3％(3/21),ECT檢查陽(yáng)性率33.3％(2/6),DSA檢查陽(yáng)性率40.0％(6/15),膠囊內(nèi)鏡檢查陽(yáng)性率76.0％(19/25),小腸鏡檢查陽(yáng)性率86.7