老年糖尿病人牙周健康狀況及其與血脂、凝血指標相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：
　　了解社區(qū)及住院老年糖尿病患者牙周健康狀況及口腔保健行為，分析牙周炎對老年糖尿病患者血脂、凝血指標的影響及各牙周指數(shù)與血脂、凝血指標之間的相關(guān)性，探索牙周炎對老年糖尿病患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響，提出老年糖尿病患者進行社區(qū)牙周維護的依據(jù)和方法，達到提高老年糖尿病人口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的目的。
　　方法：
　　以2013年4月1日-5月1日期間在西安市未央?yún)^(qū)辛家廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢的60歲以上老年人，

2、及2013年10月-2014年4月期間在第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院老年病科住院治療的60歲以上老年人為研究對象，進行口腔健康檢查、問卷調(diào)查、住院病人病歷資料登記，其中口腔健康檢查包括：齦溝出血指數(shù)、簡化牙石指數(shù)、附著喪失、缺失牙數(shù)、社區(qū)牙周指數(shù)；問卷調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、疾病史、口腔健康情況、牙周炎情況、行為習(xí)慣、系統(tǒng)疾病及口腔健康程度影響量表；住院病人病歷資料登記包括出院記錄、醫(yī)學(xué)檢驗報告單。將社區(qū)老年人分為糖尿病組和非糖尿病組，住院老年人

3、分為Group1糖尿病牙周炎組，Group2糖尿病非牙周炎組，Group3非糖尿病牙周炎組，Group4非糖尿病非牙周炎組。采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，兩組之間均數(shù)比較采用t檢驗，兩組之間率的比較采用卡方檢驗，多組均數(shù)間比較采用方差分析，非正態(tài)分布、非方差齊性資料描述采用“中位數(shù)與四分位數(shù)”[M(Q1，Q3)]，采用 Wilcoxon秩和檢驗比較兩組間差異，雙變量正態(tài)分布資料采用 Pearson相關(guān)分析，Logistic多元回

4、歸分析老年人患糖尿病的危險因素。
　　結(jié)果：
　　社區(qū)老年人共調(diào)查560人次，有效調(diào)查表546份，糖尿病與非糖尿病兩組老年人每天刷牙次數(shù)、刷牙平均時間、1年內(nèi)口腔科就診次數(shù)之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），但老年人總體口腔保健行為較差，56.6％的老年人每天刷牙1次以下，僅43.4%的老年人每天刷牙2次以上。63.6%的老年人平均刷牙時間不足3分鐘，僅36.4%的老年人平均刷牙時間3分鐘以上，有32.4%的老年人一年內(nèi)從未

5、到口腔科就診。兩組老年人牙周治療情況、牙齦出血狀況、是否定期檢查差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），非糖尿病組老年人進行牙周系統(tǒng)治療和定期治療的比例（15.1%）高于糖尿病組（6.8%），糖尿病組老年人自覺牙齦經(jīng)常出血者（17.0%）顯著高于非糖尿病組（8.6%），過去出血者（6.6%）高于非糖尿病組（3.0%）。糖尿病組和非糖尿病組老年人CPI得分分布不同，牙齦炎和牙周炎患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，糖尿病組附著喪失、齦溝出血指數(shù)高于非糖尿病

6、組（P<0.05）。
　　住院老年病人共調(diào)查258人次，有效調(diào)查表為246份，其中糖尿病組149人，非糖尿病組97人，兩組老年人每天刷牙次數(shù)之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），問題“您是否定期去口腔醫(yī)院檢查”、“牙周治療情況”、“牙線使用情況”兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，糖尿病組口腔保健行為較非糖尿病組差（P<0.05），糖尿病組老年人自覺口腔健康狀態(tài)很好及較好者比例（39.6%）低于非糖尿病組（64.9%），而自覺較差及很差者比例

7、（28.2%）高于非糖尿病組（8.2%）。糖尿病組SBI、CI-S、AL得分均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。
　　口腔健康影響程度量表得分情況表明糖尿病牙周炎組總得分高于糖尿病非牙周炎組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病牙周炎組在功能限制，生理性疼痛領(lǐng)域得分最高，其次為心理不適和生理障礙領(lǐng)域，糖尿病非牙周炎組在功能限制、生理性疼痛領(lǐng)域得分最高，其次為心理不適、生理障礙和社會功能障礙領(lǐng)域。糖尿病危險因素

8、的多元Logistic回歸分析表明牙周治療和規(guī)律鍛煉是老年人患糖尿病的保護因素，牙周炎則是老年人發(fā)生糖尿病的危險因素。
　　將246名住院老年人進一步分為4組，4組老年人PLT、MPV、PT、APTT、FIB、FPG、HbA1c、WBC、TC、TG、HDL-C、LDL-C之間有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各組老年人HDL-C水平、LDL-C水平、TG水平均有異常檢出，其中 Group1中人數(shù)比例最高。
　　雙變量

9、相關(guān)性分析結(jié)果表明SBI、CI-S、AL、CPI與PLT、MPV、FBI、FPG、HbA1c、WBC、TC呈正相關(guān)（P<0.05）；PT、HDL與SBI、CI-S、AL、CPI呈負相關(guān)（P<0.05）；APTT與SBI、CI-S、AL呈負相關(guān)（P<0.05）；LDL與CI-S、CPI呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　牙周炎影響老年糖尿病患者的部分血脂、凝血指標及FPG、HbA1c等檢查結(jié)果，牙周指數(shù)與部分血脂、凝血