無(wú)法切除的肝癌行TACE后二期切除的回顧性研究.pdf

1、目的：探討無(wú)法切除的肝癌TACE后二期切除的療效、費(fèi)用及預(yù)后影響因素，以求為肝癌病人制定更加規(guī)范化、合理化和個(gè)體化的診療方案，來(lái)改善病人的預(yù)后。
　　 方法：回顧性分析我院2009年8月至2011年8月間收治的無(wú)法切除的肝癌病人中，于TACE治療后具備二期切除條件者48例，將其中于TACE后行二期切除者(16例)作為研究組，并將余僅行TACE治療者(32例)作為對(duì)照組。對(duì)兩組病人進(jìn)行分析比較，探討無(wú)法切除的肝癌二期手術(shù)的總體生存

2、率及術(shù)后復(fù)發(fā)率、治療前后AFP變化情況、醫(yī)療費(fèi)用及可能的預(yù)后影響因素。
　　 結(jié)果：1.研究組16例病人死亡2例，其半年、1年、2年生存率分別為100％、93.3％、85.6％；平均生存期23.9個(gè)月。而對(duì)照組32例病人死亡13例，半年、1年、2年生存率為84.4％、77.4％、65.5％；平均生存期20.4個(gè)月。采用Kaplan-Meier法對(duì)兩組病人進(jìn)行生存分析，并繪制兩組組病人總體生存率的生存曲線，采用Log-Rank法對(duì)

3、兩組病人總體生存率的生存曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：研究組與對(duì)照組病人總體生存率生存曲線的差異并不具有顯著性(P>0.05)。2.研究組中有9例發(fā)生術(shù)后復(fù)發(fā)，其中有8例為肝內(nèi)復(fù)發(fā)、1例為肺轉(zhuǎn)移；術(shù)后半年內(nèi)復(fù)發(fā)者5例、1年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)8例、2年內(nèi)累計(jì)復(fù)發(fā)9例，累計(jì)半年、1年、2年復(fù)發(fā)率為31.8％、45.5％、64.9％，平均復(fù)發(fā)時(shí)間13.9個(gè)月，并繪制研究組病人無(wú)瘤生存率的生存曲線。3.對(duì)兩組病人治療前后AFP的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：研究組病人

4、治療后AFP的下降率為80.0％；對(duì)照組為53.3％；但兩組病人治療前后AFP變化情況的差異并不具有顯著性(P>0.05)。4.對(duì)兩組病人的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：研究組病人平均醫(yī)療費(fèi)用為54487.32元；對(duì)照組為53616.12元；但兩組病人醫(yī)療費(fèi)用的差異并不具有顯著性(P>0.05)。5.對(duì)已知的研究組病人總體生存率、術(shù)后復(fù)發(fā)率的可能危險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納和總結(jié)，并進(jìn)行多元線性逐步回歸分析初步驗(yàn)證：總體生存率、術(shù)后復(fù)發(fā)率的可能危險(xiǎn)因素分

5、別為：年齡、末次TACE距手術(shù)的時(shí)間和復(fù)發(fā)后再治療情況、門脈癌栓情況、末次TACE距手術(shù)的時(shí)間。
　　 結(jié)論：1.無(wú)法切除的肝癌病人TACE后二期切除的半年、1年、2年總體生存率為100％、93.3％、85.6％；平均生存期23.9月；單純行TACE治療者半年、1年、2年總體生存率為84.4％、77.4％、65.5％；平均生存期20.4月。TACE治療后行二期根治性切除并不能提高病人的總體生存率。2.TACE后二期切除半年、1年