雷帕霉素預(yù)防大鼠靜脈移植術(shù)后再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第一部分雷帕霉素預(yù)防大鼠靜脈移植術(shù)后再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究
　　研究目的:
　　觀察在移植靜脈外膜應(yīng)用雷帕霉素，觀察藥物對(duì)大鼠自體靜脈移植術(shù)后再狹窄的作用。
　　研究方法:
　　將24只SD雌性大鼠（重200g-250g）隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（僅進(jìn)行靜脈移植）和實(shí)驗(yàn)組（行靜脈移植，并將雷帕霉素與生物蛋白膠混合，均勻涂抹在移植的靜脈血管外膜）。分別在術(shù)后7，14，28天時(shí)，獲取4只大鼠的移植靜脈，通過(guò)HE染色分析移植靜脈

2、內(nèi)膜的組織學(xué)變化，通過(guò)免疫組化方法定量分析移植靜脈平滑肌細(xì)胞增殖情況。并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析結(jié)果。
　　結(jié)果:
　　HE染色結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組移植靜脈內(nèi)膜增厚明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的內(nèi)膜增厚在術(shù)后第14天和第28天有顯著性差異(P＜0.05)。對(duì)照組平均內(nèi)膜增厚11.5±0.9μ m(術(shù)后7天)，20.2±1.6μm(術(shù)后14天)，29.0±1.6μ m(術(shù)后28天)。實(shí)驗(yàn)組平均內(nèi)膜增厚10.7±0.7μ m（術(shù)后7天），1

3、4.8±1.0μm(術(shù)后14天)，19.4±1.3μm（術(shù)后28天）。
　　免疫組織化學(xué)結(jié)果:PCNA陽(yáng)性細(xì)胞比例在對(duì)照組平均為（15.5±1.9）％（術(shù)后7天），(24.9±1.4)％（術(shù)后14天），（16.4±1.5）％（術(shù)后28天）。實(shí)驗(yàn)組平均為（10.0±1.6）％（術(shù)后7天），(17.0±1.5）％（術(shù)后14天），（11.3±0.9）％（術(shù)后28天）。PCNA陽(yáng)性細(xì)胞比例在術(shù)后7、14、28天時(shí)，對(duì)照組均高于實(shí)驗(yàn)組。

4、r>　　結(jié)論:
　　雷帕霉素能有效抑制移植靜脈內(nèi)膜和平滑肌細(xì)胞的增生，可以有效降低移植靜脈再狹窄的發(fā)生。
　　第二部分:大隱靜脈移植后粥樣硬化的研究進(jìn)展
　　大隱靜脈作為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)的橋血管已有近50年的歷史。大隱靜脈作為橋血管，在治療過(guò)程中，由于復(fù)雜的病理生理變化，導(dǎo)致血管出現(xiàn)類(lèi)似動(dòng)脈硬化的改變，引起血管出現(xiàn)二次狹窄，嚴(yán)重影響了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的遠(yuǎn)期效果。移植靜脈粥樣硬化的進(jìn)展不同于動(dòng)脈粥樣硬化。