急性下壁心肌梗死患者胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低和V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的臨床意義.pdf

1、第一部分
　　目的:本研究旨在評(píng)價(jià)胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴后壁V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的意義，進(jìn)一步顯示急性下壁心肌梗死胸導(dǎo)ST段壓低伴后壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高與大面積心肌損傷的關(guān)聯(lián)
　　背景:單獨(dú)12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷急性后壁心肌梗死既不敏感也不特異
　　方法:回顧性研究69例（男性47例，女性22例）患者伴急性下后壁心肌梗死患者心電圖，根據(jù)是否出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴后壁V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，將患者分為兩組。A組出現(xiàn)，平均年

2、齡62.13±12.71，B組不出現(xiàn)該表現(xiàn)，平均年齡58.25±11.49。所有研究對(duì)象的數(shù)據(jù)均完整記錄，測(cè)定CK-MB和CPK評(píng)價(jià)梗塞面積，超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)，冠脈造影確定罪犯血管。
　　結(jié)果:我們研究中，25.5％(n=69)患者有V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，而74.4％(n=201)患者沒(méi)有左室后壁梗塞。有65.21％(n=45)患者至少連續(xù)兩個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)(V1-V3)表現(xiàn)ST段壓低，而34.78％(n=24)患者不具有

3、ST壓低?；颊弑憩F(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與大面積梗塞有關(guān)，由高CK-MB水平證實(shí)（209.72±108.88 VS156.21±93.6，p=0.039）。雖未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但A組CK水平傾向于較大面積的梗塞（平均峰值2300.09±248.52VS1568.72±251.36 IU/L，p=NS）。兩組射血分?jǐn)?shù)差異不顯著。49％患者有二尖瓣返流，10％患者有輕中度二尖瓣返流。
　　結(jié)論:急性下壁心肌梗死中V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴

4、隨胸導(dǎo)ST段壓低與包含后壁-側(cè)壁在內(nèi)的廣泛面積心肌梗死有關(guān)。這類患者早期再灌注治療可能獲益。
　　第二部分
　　當(dāng)使用傳統(tǒng)的降壓治療無(wú)法控制血壓時(shí)，經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)是治療頑固性高血壓的一項(xiàng)新的、有前景的治療技術(shù)。本文通過(guò)對(duì)隨機(jī)、病例對(duì)照的RSD對(duì)診室血壓影響的研究進(jìn)行薈萃分析。筆者通過(guò)對(duì)PubMed(2000至2013年3月)的英文研究進(jìn)行系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)來(lái)源于Ovid，Embase，數(shù)據(jù)庫(kù)，會(huì)議摘要以及原創(chuàng)性論文。此外，

5、還審查了鑒定研究參考章節(jié)以搜索更多的研究。2個(gè)獨(dú)立審查者通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)方案評(píng)估樣本大小、參與者的特征、研究設(shè)計(jì)、干預(yù)類型、隨訪時(shí)間以及治療效果。數(shù)據(jù)來(lái)源通過(guò)對(duì)7項(xiàng)研究的526例受試者進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)模型的審查。RSD治療后3，6個(gè)月的收縮壓和舒張壓較對(duì)照組平均凈變化分別為-21.2mmHg(95％ CI:14.97-27.96);-4.9mmHg(95％ CI:0.92-8.97)以及-24.26mmHg(95％CI:17.63-30.88);-