降糖藥物對甲功正常的2型糖尿病患者甲狀腺結節(jié)的影響.pdf

1、目的:
　　調查單獨服用二甲雙胍、促胰島素分泌劑、胰島素及其他降糖措施的甲功正常的2型糖尿病患者甲狀腺結節(jié)患病情況及相關因素。
　　方法:
　　調查2013年8月至2014年2月期間因血糖控制不佳入住本院內分泌病房且甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者220例(男/女，117/103)，入院后常規(guī)進行甲狀腺彩超檢查，其中有甲狀腺結節(jié)組患者159例(男/女，85/74)，無甲狀腺結節(jié)組患者61例(男/女，32/29)。根據患者

2、的降糖方案分為A組:單獨服用二甲雙胍治療1年以上者60例，B組:單獨促胰島素分泌劑治療1年以上者20例，C組:單純胰島素治療1年以上者60例，D組:二甲雙胍+胰島素治療1年以上者32例，E組:胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他降糖口服藥治療1年以上者14例，F組:其他降糖口服藥聯(lián)合或單獨（多數是阿卡波糖）治療1年以上者34例。
　　結果:
　　1.住院2型糖尿病患者有72.3％存在甲狀腺結節(jié)。甲狀腺結節(jié)患病情況與糖尿

3、病病程(OR=1.078，95％CI:1.023-1.137，P=0.005)、年齡(OR=1.031，95％CI:1.004-1.058，P=0.022)、空腹胰島素(FINS，OR=0.966，95％CI:0.938-1.009，P=0.033)呈正相關。
　　2.各不同降糖藥物組，BMI(F=2.366，P=0.041)、甘油三酯(F=4.172，P=0.001)、HOMA-IR(F=3.083，P=0.01)、糖尿病病程(

4、F=10.696，P=0.000)存在差異;而性別、年齡、空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、超敏C反應蛋白、促甲狀腺激素、服用降糖藥物治療的時間沒有差異。
　　3.單用二甲雙胍者甲狀腺結節(jié)患病比例最小(63.9％)，各治療藥物治療組之間結節(jié)患病情況有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與單用二甲雙胍者相比，單純胰島素治療者(80％)和胰島素+二甲雙胍治療者結節(jié)患病情況明顯增高(

5、84.4％)（P＜0.05），促胰島素分泌劑治療者、胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他降糖口服藥治療者和其他降糖口服藥治療者結節(jié)患病情況沒有增加（P＞0.05）。以單用二甲雙胍治療組為參照組，logistic回歸分析發(fā)現不同降糖方案對甲狀腺結節(jié)發(fā)生的風險，經性別、年齡、BMI、TSH、糖尿病病程、服藥時間校正后，促胰島素分泌劑、單純胰島素、胰島素+二甲雙胍、胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他口服藥、其他口服降糖藥治療均未