肝細胞癌中Survivin、EGFR、HER-2和VEGF的表達及其臨床意義.pdf

1、1、目的：研究Survivin、EGFR、HER-2、VEGF在HCC中的表達，探討其在HCC發(fā)生、發(fā)展過程中的相互作用；分析其與臨床病理因素和患者術后生存之間的關系，從而為HCC的預后判斷和靶向治療提供理論依據。
　　 2、方法：應用免疫組織化學PV6000法檢驗81例HCC癌及癌旁組織中Survivin、EGFR、HER-2、VEGF蛋白的表達。采用X2檢驗分析Survivin、EGFR、HER-2、VEGF蛋白表達及其與H

2、CC各臨床病理指標之間的關系；Speraman等級相關分析Survivin、EGFR、VEGF蛋白表達之間的關系；Kaplan-Meier法進行單因素生存分析，生存曲線比較用Log-Rank檢驗。Cox比例風險回歸模型對可能影響HCC患者預后的因素進行分析。以上數據均采用SPSS17.0軟件包進行分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　 3、結果：
　　 (1)Survivin在HCC癌組織中陽性率為43.2％，

3、與癌旁組織中的陽性率(38.3％)無顯著差別(P=0.522)； EGFR、VEGF在HCC癌組織中陽性率分別為49.4％和63.0％，顯著高于癌旁組織中21.0％和44.4％(P<0.05)； HER-2在HCC癌組織及癌旁組織中無表達。
　　 (2)在HCC組織中EGFR與VEGF的表達成正相關(P=0.007，r=0.307)。
　　 (3) HCC組織中Survlvin的表達在TNM分期I-II期和III-IV期

4、，腫瘤直徑≥5cm和<5cm組中的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、臨床分期、病理分化、術前局部轉移、術后復發(fā)轉移(2年內)組中差異無顯著意義(P>0.05)； EGFR的表達在病理分化低分化組、中分化組和高分化組，術后復發(fā)轉移組和術后無復發(fā)轉移組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、腫瘤大小、肝硬化、臨床分期、TNM分期、術前局部轉移、術后復發(fā)轉移等組中差

5、異無顯著意義(P>0.05)； VEGF的表達在TNM分期I-II期和III-IV期，術前局部轉移組和術前無局部轉移組，術后復發(fā)轉移組和術后無復發(fā)轉移組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在患者年齡、性別、HBsAg、AFP、腫瘤大小、肝硬化、臨床分期、病理分化等組中差異無顯著意義(P>0.05)。
　　 (4)結合患者術后隨訪資料行單因素生存分析提示，臨床分期、TNM分期、病理分化、術前局部轉移、術后復發(fā)轉移(2年內)、S

6、urvivin表達、EGFR表達、VEGF表達與患者的預后有關(P<0.05)；而與患者年齡、性別、HBsAg、AFP、肝硬化、腫瘤大小無相關性(P>0.05)。
　　 (5) Cox模型多因素生存分析顯示：TNM分期、癌組織中EGRF表達、Survivin表達是影響HCC患者預后的獨立危險因素(P<0.05)，而臨床分期、病理分化、術前局部轉移、術后復發(fā)轉移(2年內)、癌組織中VEGF表達不能成為判斷預后的獨立危險因素(P>0

7、.05)。
　　 4、結論：Survivin在HCC組織中的表達率高，且與腫瘤大小、TNM分期有關，提示Survivin與HCC細胞增殖關系密切。在HCC組織及癌旁組織中Survivin表達陽性的患者生存期短，預后差。EGFR在HCC組織中的表達率高，且與VEGF蛋白表達呈正相關，提示EGFR除與細胞增殖以外，還與HCC的血管生成關系密切。EGFR的表達與病理分化、術后無復發(fā)轉移(2年內)有關。在HCC組織中EGFR表達陽性或S