胃癌中pAkt、EGFR、Her-2、VEGF的檢測和臨床意義.pdf

1、目的:
　　 研究pAkt、EGFR、Her-2、VEGF在胃癌中的表達以及EGFR的突變,探討其與胃癌的發(fā)生、發(fā)展過程、預后的相互關(guān)系,探索能夠預測患者治療、復發(fā)轉(zhuǎn)移風險及預后的分子標記物；為預測胃癌患者術(shù)后的復發(fā)轉(zhuǎn)移及預后情況,開展基于分子分型的前瞻性胃癌術(shù)后治療的臨床研究提供理論支持。
　　 方法:
　　 回顧性分析108例胃癌病例,利用免疫組化的方法研究pAkt、EGFR、Her-2、VEGF等項目,利用

2、PCR和基因測序方法檢查胃癌中EGFR突變情況。采用SPSS17.0軟件對上述研究中各組的臨床特征、治療特點、表達和突變情況以及生存規(guī)律進行單因素及多因素分析。
　　 結(jié)果:
　　 pAkt的陽性率為50.9％,pAkt的陽性與腫瘤組織大小、腫瘤組織學類型、臨床分期相關(guān)。在生存分析中,pAkt與患者術(shù)后DFS存在顯著相關(guān)性。當pAkt高表達時,使用多西紫杉醇患者術(shù)后DFS顯著差于未使用此藥組,但是在pAkt低表達的患者中

3、,DFS不存在統(tǒng)計學差異。EGFR陽性率為16.7％,Her-2陽性率為19.4％,VEGF陽性率為69.4％。EGFR、VEGF與患者不良的DFS均存在相關(guān)性。pAkt與EGFR、pAkt與VEGF的表達具有相關(guān)性。
　　 EGFR突變共6例,突變率為5.9％。其中,外顯子19突變2例,為de12235-2249,E746-A750,外顯子21突變4例,為2573 T>G,L858R突變。
　　 單因素分析顯示,患者年

4、齡,手術(shù)切緣情況,組織學類型,脈管癌栓情況,腫瘤浸潤深度,是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及臨床分期分別成為胃癌患者術(shù)后DFS的不良預后因素。COX模型多因素生存分析顯示:臨床分期和pAkt的表達成為DFS的獨立預后因素。
　　 結(jié)論:
　　 pAkt、EGFR、Her-2、VEGF在胃癌中均存在較高表達,提示其參與胃癌的發(fā)生機制。pAkt陽性率與腫瘤大小、腫瘤組織學類型、臨床分期、胃癌患者預后相關(guān),提示pAkt參與胃癌的轉(zhuǎn)移與復發(fā)

5、轉(zhuǎn)移。EGFR、VEGF的表達與患者不良預后相關(guān)。pAkt與EGFR、pAkt與VEGF的表達具正性相關(guān),EGFR過表達和VEGF過表達可能上調(diào)pAkt的表達。pAkt高表達可能與患者對多西紫杉醇化療藥物的耐藥性相關(guān)。
　　 胃癌中EGFR存在EGFR19和21外顯子錯義突變,但突變率低。
　　 胃癌患者發(fā)病年齡、手術(shù)切緣、組織學類型、脈管癌栓、腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期與DFS相關(guān)。臨床分期和pAkt的表達成為