等離子刀射頻消融在頸椎間盤應(yīng)用的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：對羊頸椎間盤行等離子刀椎間盤髓核成形術(shù)（CN），探討CN的效能及安全性，為臨床安全和有效應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：用7具18月齡新鮮宰殺羊頸椎標(biāo)本的40個(gè)椎間盤，隨機(jī)分為3個(gè)實(shí)驗(yàn)組（每組10個(gè)間盤）和1個(gè)對照組（10個(gè)間盤），實(shí)驗(yàn)組分別用能量80W（1檔，A組）、100W（2檔，B組）、120W（3檔，C組）行CN，時(shí)間20s，刀頭最遠(yuǎn)點(diǎn)位于距椎間盤后緣正中5mm處，對照組模擬手術(shù)操作，不行消融汽化。術(shù)中測量椎間盤前后緣、

2、椎間孔處溫度及術(shù)后測量CN在椎間盤髓核內(nèi)形成的消融汽化腔數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并取對應(yīng)節(jié)段雙側(cè)脊神經(jīng)節(jié)用免疫組化S-P法測定HSP70的表達(dá)。 結(jié)果：各實(shí)驗(yàn)組羊頸椎間盤消融汽化腔直徑、面積與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。SNK-q檢驗(yàn)組間比較分析，A組消融汽化腔直徑、截面積與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。CN可在實(shí)驗(yàn)羊頸椎間盤髓核內(nèi)形成有效消融汽化腔。各實(shí)驗(yàn)組間椎體前緣、后緣、椎間孔處的溫度與對照組比較

3、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。CN溫度變化和消融腔截面積與CN能量輸出成正相關(guān)（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)C組羊頸椎脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)壞死等損傷病理變化，HSP70染色陽性表達(dá)，陽性率95％（19/20），對照組和A、B組HSP70表達(dá)陰性。 結(jié)論：①CN可在實(shí)驗(yàn)羊頸椎間盤髓核內(nèi)形成有效消融汽化腔，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，可以有效治療頸椎間盤突出癥。②在實(shí)驗(yàn)羊頸椎間盤內(nèi)行CN，時(shí)間20s，能量輸出100W以下，不會(huì)導(dǎo)致羊頸脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞