腦外傷及手術(shù)性腦損傷急性期血清C反應(yīng)蛋白的臨床研究.pdf

1、目的：探討腦外傷及手術(shù)性腦損傷急性期血清C反應(yīng)蛋白(Creactiveprotein，CRP)的動(dòng)態(tài)變化及其與臨床和神經(jīng)影像的關(guān)系，以推斷監(jiān)測(cè)腦損傷急性期血清CRP是否有助于判斷臨床病情、評(píng)估預(yù)后和早期發(fā)現(xiàn)治療繼發(fā)性腦損害。 方法：采用免疫比濁法測(cè)定血清CRP濃度，以腦外傷和顱腦手術(shù)病人為對(duì)象，分別從顱腦損傷及手術(shù)損傷兩個(gè)方面來研究血清CRP與腦損傷的關(guān)系。 系列測(cè)定60例顱腦損傷患者傷后24小時(shí)內(nèi)、3天、7天、14天的

2、血清CRP濃度，結(jié)合臨床和神經(jīng)影像資料，研究顱腦損傷后CRP的變化規(guī)律及其與臨床的關(guān)系。分別依據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GlasgowComaScale，GCS)、出院后3月格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GlasgowOutcomeScale，GOS)及頭顱CT的特征分組，觀察各組CRP的動(dòng)態(tài)變化，分析CRP的變化與病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后及CT的關(guān)系。 測(cè)定58例擇期行顱腦手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天、14天血清CRP濃度，結(jié)合臨床、影像和

3、病理資料，分析顱腦圍手術(shù)期CRP的變化規(guī)律及其與臨床的關(guān)系。根據(jù)疾病的病種、是否顯微手術(shù)及臨床和影像有無繼發(fā)性腦損傷依次分組，觀察各組CRP的動(dòng)態(tài)變化，分析CRP變化與手術(shù)損傷及繼發(fā)性腦損傷的關(guān)系。 結(jié)果：顱腦損傷后當(dāng)日CRP即升高并達(dá)到峰值，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸下降，與GCS呈負(fù)相關(guān)。同一時(shí)間點(diǎn)GCS不同組之間及同組不同時(shí)間點(diǎn)CRP值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CRP峰值預(yù)后不良組明顯高于預(yù)后良好組(t=10.08，P＜0.05)且與CT特征

4、密切相關(guān)，中線移位程度越大峰值越高(F=57.15，P＜0.001)，環(huán)池受壓越明顯峰值越高(F=158.547，P＜0.05)。所有擇期手術(shù)患者血清CRP于術(shù)后第1天均升高，隨著病情的穩(wěn)定及好轉(zhuǎn)逐漸下降。腦膜瘤組于術(shù)后第1天及第3天高于顱骨缺損組(P＜0.05)，膠質(zhì)瘤組于術(shù)后第1、3、及7天高于腦膜瘤組(P＜0.05)。非顯微手術(shù)組血清CRP峰值高于顯微手術(shù)組(t=3.72，P＜0.05)。膠質(zhì)瘤組于術(shù)后第14天降至正常，腦膜瘤組于