腦損傷程度與激活素A、C反應(yīng)蛋白表達(dá)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的
　　通過檢測(cè)不同程度腦損傷患者血清中激活素A(ActivinA，ACTA)和C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)不同時(shí)相的水平變化，進(jìn)而評(píng)估其臨床意義及應(yīng)用前景。
　　方法
　　采用前瞻性研究方法，選取2012年8月到2013年6月入住鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)發(fā)病24h內(nèi)且入住時(shí)間達(dá)到7d的成年腦損傷患者57例，根據(jù)1974年GrahamTeasdale和BryanJJenn

2、ett提出格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)將入選患者分為三組:輕度腦損傷組（13～15分，17例）、中度腦損傷組（9～12分，18例）、重度腦損傷組（3～8分，22例）;選擇同期健康體檢者15例作為健康對(duì)照組。記錄患者入住ICU后第1天、2天、3天、5天、7天五個(gè)時(shí)間相的生命體征（包括血壓、呼吸、體溫、脈搏等）、凝血功能、肝功能、腎功能、血常規(guī)等器官功能指標(biāo)，同時(shí)留取靜脈血3ml，經(jīng)離心后取血清置于離心管（EP管）中，并保存于-70℃低溫冰箱

3、中，后期標(biāo)本一次性解凍，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)和免疫熒光干式定量法分別檢測(cè)五個(gè)時(shí)間相血清中ACTA和CRP的濃度，最終采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中組間的兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，ACTA與CRP之間的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，并應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)曲線分析兩指標(biāo)預(yù)測(cè)腦損傷程度的能力。
　　結(jié)果
　　1、輕、中、重度腦損傷患者血清ACTA水平(23.96±3.55、42.06±5.67、

4、52.32±4.46，μg/L)均明顯高于健康對(duì)照組(13.66±2.45，μg/L)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);輕、中、重度腦損傷患者血清CRP水平(14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35，mg/L)均明顯高于健康對(duì)照組(3.42±2.25，mg/L)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩指標(biāo)隨著病情程度的加重均明顯增高(兩兩比較均P＜0.01)。
　　2、各組患者發(fā)病后ACTA、CRP水平均有所升高，

5、并在入院后繼續(xù)升高，3d達(dá)到高峰，后逐漸下降，輕、中度組7d可降至較低水平，重度組7d仍維持較高水平。不同程度腦損傷患者組間兩指標(biāo)水平差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.01)。
　　3、腦損傷患者血清ACTA水平與CRP水平呈顯著正相關(guān)(r=0.958，P=0.007)。
　　4、經(jīng)受試者工作特征曲線(ROC)曲線分析，ACTA作為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)預(yù)測(cè)腦損傷的敏感度為93.3％，特異度為95.0％，曲線下面積(AUC)為0.843