產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺發(fā)育不良的臨床研究.pdf

1、目的:多應用彩色多普勒超聲檢測孕中晚期正常胎兒肺面積、肺面積與體重之比的變化規(guī)律，建立不同孕周正常胎兒左肺面積、右肺面積及總肺面積與體重之比的正常值，比較多個超聲指標產(chǎn)前診斷致死性肺發(fā)育不良的實用性與可靠性，探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒肺發(fā)育不良的臨床價值。 對象及方法:2004年1月—2005年10月來本院就診的301例孕婦(271例正常胎兒和30例肺發(fā)育不良高危胎兒)，年齡22—40歲，胎齡20—40孕周，平均孕周為29.3±3.2

2、周。應用AcusonSeauioa 512彩色多普勒超聲診斷儀常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查、評價胎兒生長發(fā)育情況，并估測體重。然后于心臟四腔心水平胸廓橫切面上測定胎肺面積、胸廓面積，計算左肺面積、右肺面積及總肺面積與體重之比評價肺發(fā)育狀況，并計算肺面積、胸圍與腹圍之比、肺面積與胸廓面積之比等超聲指標的正常值范圍。通過對30例肺發(fā)育不良高危胎兒的研究，比較肺面積與體重之比、肺面積、胸圍與腹圍之比、肺面積與胸廓面積之比幾個超聲指標的預測作用，并與尸體解

3、剖及追蹤結(jié)果對照。 結(jié)果:1．正常胎兒肺面積隨孕周、體重增加而增加，肺面積與體重之比隨孕周增加而減少，二者存在顯性線性關系(左肺面積、右肺面積及總肺面積與體重之比與孕周的線性方程分別為Y=-0.20X+10.15，Y=-0.32X+15.79，Y=-0.52X+25.92)。2．肺發(fā)育不良胎兒肺面積明顯減小，肺面積與體重之比顯著低于正常對照組(p<0.05)。3.30例肺發(fā)育不良高危胎兒中，產(chǎn)前超聲診斷肺發(fā)育不良合并肺外畸形2

4、0例，經(jīng)尸體解剖胎肺重量與體重之比和病理肺泡計數(shù)證實，產(chǎn)前診斷肺發(fā)育不良陰性的10例高危胎兒中，1例產(chǎn)后出現(xiàn)非梗阻性呼吸功能不全， 2例因肺外畸形引產(chǎn)后尸檢證實無肺發(fā)育不良，1例隨訪追蹤中胸腔積液消失、產(chǎn)后胎兒無呼吸功能不全，6例分娩后無呼吸功能不全。4．比較肺面積、總肺面積與體重之比、胸圍與腹圍之比、肺面積與胸廓面積之比各超聲指標的預測作用后發(fā)現(xiàn)肺面積與體重之比預測準確率最高：靈敏度為95％，特異度為100％，陽性預測值為100％，陰