超聲造影對肝硬化癌變過程合并小結(jié)節(jié)樣病灶的顯像觀察.pdf

1、目的 運用灰階超聲造影(CEUS)觀察肝硬化合并小結(jié)節(jié)樣病灶(≤3cm)的顯像特征，同多普勒超聲顯像(DUS)和增強CT結(jié)果對比，探討肝硬化癌變過程中不同病理分級病灶的造影劑灌注時相和模式的差異及其鑒別診斷價值。 方法經(jīng)常規(guī)超聲檢查58例肝硬化患者，發(fā)現(xiàn)肝臟實性小結(jié)節(jié)樣病灶共69個，運用超聲造影劑SonoVue及對比脈沖序列技術(shù)(CPS)研究CEUS顯像特征。所有病灶均行穿刺活檢或手術(shù)切除，病理證實為13個大再生結(jié)節(jié)(LRN)

2、、26個增生不良結(jié)節(jié)(DN)和30個小肝癌(SHCC)，并根據(jù)組織學分級將DN組分為低度增生不良結(jié)節(jié)(LGDN)組(14個)和高度增生不良結(jié)節(jié)(HGDN)組(12個)，SHCC組分為高分化組(19個)和中低分化組(11個)，將各組結(jié)節(jié)的CEUS增強特征與DUS和CT、增強掃描進行對比。 結(jié)果分析本組69個不同病理分級病灶隨不同造影時相增強的特點，發(fā)現(xiàn)從LRN、低度DN、高度DN、高分化SHCC至中低分化SHCC組開始增強時間和完

3、全消退時間均呈遞減趨勢；并由本組歸納總結(jié)6種CEUS增強模式，各組結(jié)節(jié)增強模式構(gòu)成分別不同，92.3％的LRN為模式Ⅰ～Ⅱ型，58.3％的LGDN為模式Ⅲ型，83.8％的HGDN主要為模式Ⅳ型，83.3％的SHCC為模式Ⅴ和Ⅵ型，其中高分化SHCC主要為模式Ⅴ型，低分化SHCC具有特征性模式Ⅵ型，1例癌變DN表現(xiàn)為混合型模式(Ⅲ+V)型。CEUS判斷不同病灶良惡性優(yōu)于常規(guī)超聲(P<0.01)；CEUS和增強CT對本組病灶不同時相增強結(jié)果