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1、目的:探討尚處于臨床前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的眼底視盤(pán)周?chē)暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度變化和視網(wǎng)膜血管微循環(huán)異常,試圖發(fā)現(xiàn)更早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變。
方法:以2型糖尿病病史10-15年尚處于糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy, DR)臨床前期的患者76例為研究對(duì)象,進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描(Optical coherence tomography,
2、OCT)和眼底熒光血管造影(fundusfluorescence angiography,F(xiàn)FA)的檢查,以及糖化血紅蛋白(HbAlc)檢測(cè),分析視盤(pán)周?chē)暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(RNFL)的厚度變化和視網(wǎng)膜微血管的異常情況。與健康人比較RNFL厚度的不同,并追蹤RNFL明顯變薄者,觀察其9個(gè)月后的眼底變化情況。
結(jié)果:上述患者與健康人相比較,平均RNFL厚度、視盤(pán)上1/4象限及視盤(pán)下1/4象限均明顯變薄(P<0.01、P<0.0
3、1、P<0.05),OCT發(fā)現(xiàn)RNFL厚度明顯低于正常者29例,F(xiàn)FA檢查表現(xiàn)有熒光滲漏者21例,OCT的陽(yáng)性檢出率高于FFA。FFA或OCT檢查陽(yáng)性者(36例)HbAlc檢測(cè)值高于檢查陰性者(45例)(P<0.05)。21例RNFL厚度明顯變薄者于9個(gè)月后復(fù)查,不僅RNFL厚度進(jìn)一步變薄,而且14例出現(xiàn)了檢眼鏡可視的微血管瘤。
結(jié)論:在DR臨床前期存在著神經(jīng)和微血管兩個(gè)方面的病變,OCT和FFA是兩種有效的檢查手段。與F
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