羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察.pdf

1、目的：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，發(fā)病率隨病程發(fā)展而增加。在失明的糖尿病患者中主要是由視網(wǎng)膜病變引起的。長期以來，人們對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)制及其治療方法進(jìn)行了大量的研究。但由于這一全身代謝性疾病的病因較為復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。隨著研究的進(jìn)一步深入，越來越多的證據(jù)表明糖尿病視網(wǎng)膜病變與長期高血糖狀態(tài)下的脂質(zhì)代謝異常、多元醇-肌醇代謝異常、蛋白質(zhì)非酶糖基化終末產(chǎn)物(advanced glycati

2、on end products,AGEs)的生成和堆積，氧化應(yīng)激水平的提高、二酰甘油-蛋白激酶C(diacylglycerol-protein kinase-C，DG-PKC)系統(tǒng)活化及多種細(xì)胞因子異常改變有關(guān)。過去人們曾用一般的擴(kuò)張血管、維生素及其他等藥物進(jìn)行支持療法，但療效不確切。 2'5-二羥苯磺酸鈣是目前臨床治療和預(yù)防糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變和糖尿病性腎病有效藥物。該藥70年代在歐洲上市，80年代進(jìn)入中國市場。本文通過觀察

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變病人藥物治療前后的眼底和視野變化觀察羥苯磺酸鈣對糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。 方法：選取2007年4月至9月期間于我院就診的糖尿病患者79例(148只眼)。按其眼底病變程度分為早期和中期。將早中期患者各分為兩組：試驗(yàn)組和對照組。其中早期病變的試驗(yàn)組為A組(23例病人44只眼)，對照組為B組(18例病人35只眼)，中期病變的試驗(yàn)組為C組(21例病人35只眼)，對照組為D組(16例病人32只眼)。試驗(yàn)組服用羥苯磺酸鈣3個(gè)

4、月。在研究期間所有患者均未應(yīng)用影響脂代謝及血液流變學(xué)的藥物。應(yīng)用胰島素或口服降糖藥控制血糖?？崭寡强刂圃?.0-8.0mmol/L，餐后血糖控制在11.1mmol/L以內(nèi)。血壓控制穩(wěn)定。所有患者用藥前后進(jìn)行以下項(xiàng)目檢查：視力、眼壓、、散瞳眼底檢查、眼底照相、熒光素眼底血管造影、視野、血糖(FBG、PBG)、血壓。 結(jié)果： 1.羥苯磺酸鈣治療后患者眼部情況： 1.1治療后23例治療A組早期DR患者(44只眼)眼底

5、情況得到改善的16例(30只眼)，穩(wěn)定7例(14只眼)。對照B組中19例早期患者(37只眼)眼部情況出現(xiàn)改善的3例(6只眼)，穩(wěn)定12例(23只眼)，惡化4例(8只眼)，羥苯磺酸鈣治療A組比對照B組眼底改善者明顯增多，有效率高(P＜0.05)。 1.2治療后，21例治療C組中期(35只眼)DR患者眼底情況得到改善的7例(12只眼)，穩(wěn)定10例(17只眼)，惡化4例(6只眼)。對照D組中16例中期(32只眼)患者眼部情況出現(xiàn)改善的

6、1例(2只眼)，穩(wěn)定10例(20只眼)，惡化5例(10只眼)，羥苯磺酸鈣治療C組比對照D組眼底改善者明顯增多，有效率高(P＜0.05)。 1.3治療后，治療A組23例早期DR患者眼底情況得到改善的16例(30只眼)，穩(wěn)定7例(14只眼)。治療C組21例中期DR患者眼底情況得到改善的為7例(12只眼)，穩(wěn)定10例(17只眼)，惡化4例(6只眼)。羥苯磺酸鈣治療A組比治療C組眼底改善者明顯增多，有效率高(P＜0.05)。 2

7、.羥苯磺酸鈣治療后患者視野情況： 2.1治療后，治療A組23例早期DR.患者(44只眼)視野情況和服藥前對比黃斑檢查M2程序下服藥前MD(2.24±2.08)、LV(5.71±8.18)、MS(28.34±2.11)，服藥后MD(1.87±2.09)、LV(4.76±4.96)、MS(28.67±2.26)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。D1程序下服藥前MD(5.10±3.60)、LV(26.05±15.20)、MS(18.

8、90±4.52)，服藥后MD(3.12±2.95)、LV(16.29±10.39)、MS(21.01±4.67)，前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。即A組患者服用羥苯磺酸鈣后患者D1程序下視野比服藥前有改善。對照B組中19例早期患者(37只眼)視野情況觀察前，M2程序下三月前MD(1.85±1.66)、LV(4.68±4.44)、MS(28.39±2.17)，三月后MD(1.79±1.56)、LV(4.75±4.43)、MS(28.14

9、±2.00)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。D1三月下服藥前MD(5.47±4.55)、LV(22.17±13.40)、MS(19.09±3.70)，三月后MD(5.47±4.66)、LV(22.11±13.18)、MS(19.25±3.92)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。即B組患者觀察前后M2和D1程序下視野均無變化。羥苯磺酸鈣治療A組比對照B組視野改善者明顯增多，惡化者明顯減少(P＜0.05)，以周邊部明顯。 2.

10、2治療后，21例治療C組中期(35只眼)DR例患者視野情況和服藥前對比M2程序下服藥前MD(6.24±5.63)、LV(15.18±19.62)、MS(24.67±4.65)，服藥后MD(6.03±5.33)、LV(15.24±18.92)、MS(24.84±4.63)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。D1程序下服藥前MD(11.78±5.93)、LV(33.03±14.33)、MS(12.73±5.94.)，服藥后MD(10.58±

11、5.93)、LV(29.83±16.91)、MS(13.54±6.25)，前后對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。即C組患者服藥后D1程序下視野較服藥前有改變。對照D組中16例(32只眼)中期患者視野情況觀察前，M2程序下三月前MD(5.19±3.37)、LV(14.13±5.70)、MS(25.11±3.57)，三月后MD(5.28±3.26)、LV(14.38±5.70)、MS(25.19±3.42)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。D

12、1程序下三月前MD(10.02±4.95)、LV(31.33±15.26)、MS(15.24±5.10)，三月后MD(10.33±4.95)、LV(31.85±18.57)、MS(15.53±5.26)，前后對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。即D組患者觀察前后M2和D1程序下視野結(jié)果均無無變化。羥苯磺酸鈣治療C組比對照D組視野改善者明顯增多，惡化者明顯減少(P＜0.05)。 2.3 治療后，治療A組23例早期DR患者視野情況和治療C

13、組21例中期DR患者視野情況前后對比，D1程序治療A組MD(-1.98±1.57)，LV(-9.76±10.52)，MS(2.11±1.51)，D1程序治療C組MD(-1.20±1.86)，LV(-3.20±8.82)，MS(0.85±1.42)。羥苯磺酸鈣治療A組比治療C組視野有明顯改善(P＜0.05)。 結(jié)論： 1.羥苯磺酸鈣是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有效、安全的藥物。 2.早期病變治療的療效更為顯著。