光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合電子螺旋絲墊的方法修復(fù)跟腱損傷及其作用機(jī)制的研究.pdf

1、光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合電子螺旋絲墊的方法修復(fù)跟腱損傷及其作用機(jī)制的研究
　　1、目的
　　擬研發(fā)一種新的治療方法有利于跟（?。╇旖M織的損傷愈合，并有效減少跟（肌）腱組織損傷術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本課題立論依據(jù)源自前期所獲的重要發(fā)現(xiàn)，提出采用光化學(xué)組織粘合技術(shù)(photochemicaltissuebonding，PTB)聯(lián)合新型電子螺旋絲墊(Electro-spunSilkmat，ESmat)修復(fù)損傷的跟腱，并有助于改善跟（?。?/p>

2、腱修復(fù)術(shù)后質(zhì)量這一設(shè)想。該技術(shù)通過減少術(shù)后炎癥反應(yīng)和組織粘連等并發(fā)癥，促進(jìn)組織愈合，有望成為一種新的治療措施應(yīng)用于臨床。
　　2、內(nèi)容和方法
　　此研究主要分為三部分:
　　1)評(píng)價(jià)電子螺旋絲墊材料在跟腱修復(fù)中的作用特性:采用離體兔跟腱組織制造跟腱損傷模型，沿跟腱中心橫徑完全切開分為兩段，分別使用電子螺旋絲墊或人羊膜，包裹并連接兩段跟腱，應(yīng)用光化學(xué)組織粘合技術(shù)，進(jìn)行兩種生物材料抗張性的研究，并優(yōu)化光照參數(shù)，篩選修復(fù)材料

3、及理想光照參數(shù)用于研究?jī)?nèi)容。
　　2)評(píng)價(jià)光化學(xué)組織粘合技術(shù)與電子螺旋絲墊材料聯(lián)合應(yīng)用于跟腱損傷修復(fù)的療效:建立兔跟腱損傷模型，應(yīng)用光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合電子螺旋絲墊材料進(jìn)行跟腱損傷修復(fù)術(shù)，術(shù)后不同時(shí)相點(diǎn)觀察大體跟腱愈合效果;檢測(cè)組織粘連等并發(fā)癥的發(fā)生情況，檢測(cè)炎癥細(xì)胞（中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞）以及炎癥因子（IL-1β、TNF-α）的變化，評(píng)價(jià)該技術(shù)在創(chuàng)面愈合過程中預(yù)防炎癥發(fā)生的效果;檢測(cè)跟腱組織的Ⅰ、Ⅲ型膠原比例，評(píng)估跟腱組織愈合

4、情況。
　　3)初步探討該技術(shù)在跟腱修復(fù)中的作用機(jī)制:體外分離、培養(yǎng)跟（?。╇旄杉?xì)胞，應(yīng)用光化學(xué)組織粘合技術(shù)處理培養(yǎng)跟腱干細(xì)胞，初步探討光化學(xué)組織粘合技術(shù)修復(fù)跟腱過程中對(duì)跟腱干細(xì)胞有無損傷影響，以及跟腱干細(xì)胞內(nèi)Ⅰ型膠原表達(dá)變化，檢測(cè)跟腱干細(xì)胞的遷移能力，證實(shí)該技術(shù)有助于跟腱損傷的修復(fù)。
　　3、結(jié)果
　　研究結(jié)果顯示，在離體兔跟腱損傷模型中，對(duì)比人羊膜和電子螺旋絲墊材料，應(yīng)用光化學(xué)組織粘合技術(shù)照射，在不同能量密度下，聯(lián)

5、合應(yīng)用電子螺旋絲墊材料后，損傷跟腱的抗張性明顯高于人羊膜組，這表明新型絲墊材料在抗張力及拉力強(qiáng)度方面明顯優(yōu)于人羊膜。同時(shí)，在此研究中，發(fā)現(xiàn)在能量密度為100J/cm2的條件下，經(jīng)光化學(xué)組織粘合技術(shù)處理后，新型絲墊材料與跟腱結(jié)合后的抗張性達(dá)到最佳效果，明顯高于其他處理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　在體試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用電子螺旋絲墊組的損傷跟腱愈合后，抗張性強(qiáng)度與縫合組相比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.0

6、5)。且術(shù)后該組修復(fù)跟腱炎癥反應(yīng)明顯弱于縫合組，抗粘連作用也明顯強(qiáng)于縫合組。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)該組動(dòng)物術(shù)后局部炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)數(shù)量較縫合組明顯減少，IL-1β、TNF-α等炎癥反應(yīng)的指標(biāo)明顯降低;Ⅰ型膠原的含量明顯高于縫合組。表明光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合新型絲墊材料具有減少局部組織術(shù)后炎癥反應(yīng)和粘連、促進(jìn)跟腱組織修復(fù)的作用。
　　應(yīng)用跟腱組織分離，體外培養(yǎng)跟腱干細(xì)胞并進(jìn)行跟腱干細(xì)胞相關(guān)鑒定，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用光化學(xué)組織粘合技術(shù)處理后，該技術(shù)對(duì)跟腱干細(xì)胞無明

7、顯損傷作用，并可促進(jìn)跟腱干細(xì)胞的增殖及遷移;同時(shí)可明顯促進(jìn)跟腱干細(xì)胞分泌表達(dá)Ⅰ型膠原。因此提示光化學(xué)組織粘合技術(shù)對(duì)跟腱干細(xì)胞具有保護(hù)作用，并可通過對(duì)跟腱干細(xì)胞的影響來促進(jìn)跟腱組織的修復(fù)。
　　4、結(jié)論
　　綜上所述，在體試驗(yàn)證實(shí)光化學(xué)組織粘合技術(shù)聯(lián)合電子螺旋絲墊材料的應(yīng)用有助于改善跟（?。╇煨迯?fù)術(shù)后質(zhì)量，減少組織粘連及炎癥反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生;離體試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證該技術(shù)對(duì)跟腱干細(xì)胞有保護(hù)作用，有利于跟腱干細(xì)胞分泌Ⅰ型膠原，增強(qiáng)損