影響閉合性腹部外傷診斷及預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的:本文分析該院1990-2004年14年間閉合性腹部外傷(BAT)患者信息資料，建成“BAT資料數(shù)據(jù)庫(SMEDBAT)”，探討下列問題： 1、通過數(shù)據(jù)庫中資料的分析、整理，調(diào)查廣州地區(qū)BAT流行病學(xué)特征。 2、分析確診性輔助檢查在BAT患者診斷的影響。 3、分析BAT患者首診時的誤診、漏診因素。 4、分析BAT患者治療的影響因素。通過以上的分析、整理，探討B(tài)AT患者最佳檢查、診斷、治療方案，以提高B

2、AT的診斷和治療水平。 方法:分析該院1990-2004年14年間腹部外傷患者1257例的信息資料，利用電腦及相關(guān)軟件，建立“BAT信息數(shù)據(jù)庫”(采用MicrosoftExcel數(shù)據(jù)庫錄入資料)，納入標(biāo)準：全院各科室收治的BAT患者，錄入27項指標(biāo)詳細、全面地反應(yīng)患者的全部病情。利用數(shù)據(jù)庫資料，分析BAT流行病學(xué)特征；采用多因素回歸法分析影響B(tài)AT診斷，BAT首診時誤診、漏診的原因，影響治療結(jié)果的因素。 計數(shù)資料比較用C

3、hiSquare精確檢驗，多因素影響因素用多因素回歸分析法檢驗，以p＜0.01為有統(tǒng)計學(xué)差異，用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)論: 1.利用Excel建立的“BAT信息數(shù)據(jù)庫”有很大的實用價值，方便BAT臨床資料的存儲、數(shù)據(jù)查詢和資源重復(fù)利用，有利于信息管理、臨床工作及教學(xué)、科研。 2.廣州地區(qū)BAT流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 (1)致傷原因分析：從多到少依次為，車禍擠壓傷，拳腳擊傷，鈍物撞擊傷，高處跌落

4、傷，機械擠壓傷等。 (2)腹部總體損傷臟器依次為：脾臟、肝臟、腎、小腸、胰腺、大腸、胃、十二指腸等，得到廣州地區(qū)BAT流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，對提高BAT的診斷和治療水平有很大幫助。 3.得到影響B(tài)AT患者診斷多因素回歸分析方程，多元回歸系數(shù)b1＞b2＞b3＞b4＞b5，說明BAT患者在確診因素中腹部B超檢查用來確定診斷的做用最大，腹部CT檢查、腹部立位X光檢查、臨床查體及腹腔穿刺檢查、其它檢查所起的決定性作用分別次之。

5、 4.BAT的誤診、漏診多發(fā)生于單一臟器的損傷，首診醫(yī)生的忽視、不恰當(dāng)?shù)妮o助檢查及其假性結(jié)果是造成誤診的原因。 5.影響B(tài)AT治療結(jié)果的因素分析 (1)造成BAT并發(fā)癥發(fā)生的因素主要為受傷程度，受傷臟器、就診時間、手術(shù)時間和其它因素，手術(shù)時機的撐握，是人為可控性影響因素。 (2)因延期手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率高于急診手術(shù)組及全手術(shù)組，因此在患者病情診斷不清但有腹腔內(nèi)臟器損害時，應(yīng)極積的剖腹探查，因長時間腹腔污染造成的