影響胃癌根治術(shù)預(yù)后的多因素分析.pdf

1、目的：
　　 研究和分析影響胃癌根治術(shù)預(yù)后患者生存時(shí)間的因素，為改善胃癌患者的預(yù)后以及優(yōu)化胃癌的治療提供線索。
　　 方法：
　　 回顧性分析2005年1月-2008年12月期間在長(zhǎng)征醫(yī)院行根治性切除手術(shù)的606名胃癌患者資料，通過電話隨訪，獲得完整隨訪數(shù)據(jù)，建立生存時(shí)間數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、Kaplan-Meier法統(tǒng)計(jì)分析涉及胃癌預(yù)后可能相關(guān)的30種因素。統(tǒng)計(jì)其與胃癌術(shù)后生存時(shí)間相關(guān)的因素(P<0.05)，利

2、用COX回歸模型進(jìn)行生存時(shí)間的多因素分析，確定對(duì)胃癌患者術(shù)后生存時(shí)間的起作用的獨(dú)立影響因素；并對(duì)神經(jīng)侵犯這一因素進(jìn)行深入研究，共統(tǒng)計(jì)出29名神經(jīng)侵犯患者，對(duì)29名神經(jīng)侵犯患者的石蠟切片及29名無神經(jīng)侵犯患者的石蠟切片，重新進(jìn)行HE染色、讀片，用卡方檢驗(yàn)分析神經(jīng)侵犯與各臨床指標(biāo)的關(guān)系；所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件分析。
　　 結(jié)果：
　　 一共隨訪606名胃癌患者，其中，男性406人，女性200人，一年生存率93.9％，

3、三年生存率78％，五年生存率34.2％，對(duì)606名胃癌患者臨床資料的分析，我們發(fā)現(xiàn)胃癌患者術(shù)后的生存時(shí)間與性別、術(shù)前血白蛋白值、血CA-199值、手術(shù)切除標(biāo)本腫瘤血管侵犯、神經(jīng)侵犯、淋巴管侵犯、C-erbB-2、術(shù)后化療方案等顯著相關(guān)(P<0.05)；與術(shù)前血紅蛋白值、血CEA值、手術(shù)方式、輸血程度、TNM分期、腫瘤分化程度、腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度極顯著相關(guān)(P<0.001)。將顯著差異性單因素(p<0.05)納入COX回歸多因素

4、分析，得出手術(shù)方式、腫瘤大小、腫瘤浸潤(rùn)深度(T分級(jí))、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度(N分級(jí))、術(shù)后化療方案為影響生存率的獨(dú)立因素。神經(jīng)侵犯是影響胃癌預(yù)后生存率的因素之一，神經(jīng)侵犯與腫瘤分化程度、血管侵犯、浸潤(rùn)深度、臨床分期、Ki67之間有顯著性差異，神經(jīng)侵犯與性別、腫瘤部位、淋巴管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無顯著性差異。
　　 結(jié)論：
　　 1、手術(shù)方式、腫瘤大小、腫瘤浸潤(rùn)深度(T分級(jí))、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度(N分級(jí))、術(shù)后化療方案等因素為影響胃癌術(shù)