功能性單心室心功能評(píng)價(jià)系列研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文功能性單心室心功能評(píng)價(jià)系列研究姓名：白凱申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：兒科學(xué)（心胸外科）指導(dǎo)教師：蘇肇伉20050501第一部分功能性單心室手術(shù)前后心功能變化的MRI評(píng)估中文詳細(xì)摘要目的：隨著術(shù)式改進(jìn)和監(jiān)護(hù)水平的改善，雙向腔肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Bidirectionalcavopulmonaryconnection，BCPC)和全腔肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Totalcavopulmonaryconnection，TCPC)作為治療

2、功能性單心室(FunctionalSingleVentricle，F(xiàn)SV)的主要方式，手術(shù)成功率不斷提高，但隨訪期的延長，遠(yuǎn)期仍可發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響牛存質(zhì)量，其中心臟收縮和舒張功能障礙是影響遠(yuǎn)期療效的蕈要岡素。本研究麻用核磁共振影像技術(shù)(Magneticresonanceimaging，MRI)，測定不同時(shí)期FSV患兒的心功能指標(biāo)，探討心功能變化的原因及相關(guān)因素，為評(píng)估預(yù)后及干預(yù)治療提供客觀依據(jù)。方法：選擇2004年4月至2004

3、年11月間連續(xù)在本科就診和隨訪的41例FSV病人為研究對(duì)象。依據(jù)既往是否接受過手術(shù)和手術(shù)方式不同將病人分成3組：第一組：未手術(shù)者24例(I組)，男14例，女】0例，半均年齡38歲：第二組：BCPC術(shù)后者9例(II組)，平均術(shù)后33年，男5例，女4例，平均年齡63歲；第一組：TCPC術(shù)后者8例(III組)，平均術(shù)后19年，男6例，女2例，平均年齡71歲，包括4例二期手術(shù)者。選擇6位健康兒童組成對(duì)照組。鎮(zhèn)靜狀態(tài)下行MRJ檢查。記錄心率，呼吸

4、次數(shù)及節(jié)律和經(jīng)皮血氧飽和度(Sp02)。利用心臟分析軟件顯示圖像，用鼠標(biāo)描繪不同層面舒張末期和收縮末期的心外膜和心內(nèi)膜界限(不包括房室瓣膜和心內(nèi)乳頭肌)，計(jì)算機(jī)測算出相應(yīng)范罔內(nèi)的面積大小，然后測算出舒張末容量(EDV)、收縮末容量(ESV)、心搏量(sv)、射血分?jǐn)?shù)(EF)和心肌質(zhì)量(Mass)。除EF外，結(jié)果數(shù)據(jù)用BSA標(biāo)化得出舒張術(shù)容量指數(shù)(EDVI)、收縮術(shù)容量指數(shù)(ESVI)、心搏指數(shù)(SV／)、心肌質(zhì)量指數(shù)(Mass／)和心指

5、數(shù)(C)。結(jié)果：(1)l組患兒年齡、身高、體重和BSA均小于對(duì)照組，I組、II組和III組的Sp02低于對(duì)照組。(2)各組心功能指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，EDVI：I組為122083962ml／m2，II組為97764032ml／m2，III組為6576_865ml／m2，對(duì)照組為6550732ml／m2，前兩組比較無顯著差異，TII組和對(duì)照組比較也無差異，I組和JJ組分別與IIJ組和對(duì)照組比較，差異顯著；ESVI：J組為484021，44ml／m