不同灌注成像技術與多b值擴散加權成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級評估中的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分:動態(tài)磁敏感對比增強與三維準連續(xù)動脈自旋標記灌注成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級評估中的對照研究
  目的:通過比較高級別腫瘤組與低級別腫瘤組腫瘤最大血流量與正常小腦白質血流量的比值(nCBF)以及最大相對血流量與正常小腦白質血流量的比值(nrCBF)組間差異,回顧性分析動態(tài)磁敏感對比(DSC)增強灌注成像和三維準連續(xù)動脈自旋標記成像(3D-PCASL)在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級中的診斷準確性。
  材料與方法:62個經(jīng)病理證實的

2、神經(jīng)上皮腫瘤病人術前行常規(guī)磁共振平掃、3D-PCASL、團注造影劑的同時行DSC灌注成像,然后行常規(guī)增強掃描。運用后處理圖像,根據(jù)3D-PCASL-CBF圖及DSC-rCBF圖,術后測量腫瘤區(qū)最大CBF值及正常小腦白質區(qū)CBF值并求比值(nCBF),同樣的方法測量nrCBF值,按照病理結果分高、低級別組進行相應參數(shù)的統(tǒng)計學分析和Pearson相關性分析。
  結果:低級別腫瘤組平均nCBF值(1.796±1.289)明顯低于高級別

3、組(4.329±2.046),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。低級別腫瘤組平均nrCBF值(1.778±1.209)明顯低于高級別組(5.927±3.448),差異同樣具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。腫瘤nCBF與nrCBF值存在明顯正相關關系,相關系數(shù)為0.790(P<0.001)。
  結論:由于諸多內在的優(yōu)勢,3D-PCASL完全可以用于評價腫瘤微血管灌注情況,明確區(qū)分高級別及低級別神經(jīng)上皮腫瘤,具有與DSC相當?shù)脑\斷效

4、能,在需要反復隨訪和不適宜用造影劑的病例,可作為DSC的優(yōu)先選擇方法。
  第二部分:多b值擴散加權成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級評估中的應用
  目的:分別以標準DWI和動態(tài)磁敏感對比(DSC)增強灌注成像為對照,評價多b值擴散加權成像(DWI)擴散參數(shù)和灌注相關參數(shù)在神經(jīng)上皮腫瘤分級中的應用價值。
  材料與方法:62個經(jīng)病理證實的神經(jīng)上皮腫瘤病人術前行常規(guī)磁共振、多b值DWI以及DSC檢查、常規(guī)增強掃描。分別以腫瘤內r

5、CBF熱點區(qū)為參照,測量腫瘤內多b值DWI單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型與灌注相關參數(shù)fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mon、fast ADC-bi、fraction of fast ADC-bi值,以腫瘤內標準DWI中最低ADC值為參照,測量腫瘤內多b值DWI單指數(shù)模型、雙指數(shù)模型與擴散相關參數(shù)slow ADC-mono、slow ADC-bi值以及拉伸指數(shù)模型DDC和α值,按照病理結果分高低級別腫瘤組分

6、別與相關參數(shù)進行組間統(tǒng)計學差異分析。
  結果:以rCBF值為參照,低級別組平均fast ADC-mono值(3.794±2.186)×10-3mm2/s稍低于高級別組(4.030±1.597)×10-3mm2/s,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.612)。低級別組平均fraction of fast ADC-mono值(0.398±0.217)稍低于高級別組(0.419±0.172),差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.356)。低級別

7、組平均fast ADC-bi值(10.578±14.261)×10-3mm2/s與高級別組(13.141±12.895)×10-3mm2/s無明顯差異(P=0.462)。低級別組平均fraction offast ADC-bi值(0.558±0.173)稍低于高級別組(0.679±0.157),差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.172)。標準DWI中低級別腫瘤組最小ADC值(0.939±0.436)×10-3 mm2/s明顯高于高級別組(0

8、.560±0.191)×10-3 mm2/s,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P=0.005)。以標準DWI中最小ADC值為參照,低級別組平均slow ADC-mono值(0.777±0.315)×10-3mm2/s明顯高于高級別組(0.488±0.163)×10-3mm2/s,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P=0.004)。低級別組平均slow ADC-bi值(0.675±0.726)×10-3mm2/s高于高級別組(0.319±0.276)×10-3

9、mm2/s,但無明顯差異(P=0.091)。低級別組平均DDC值(1.200±0.670)×10-3 mm2/s高于高級別組(0.617±0.235)×10-3mm2/s,差異具有明顯統(tǒng)計學意義(P=0.006)。低級別組平均α值(0.878±0.085)與高級別組0.834±0.107差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.191)。
  結論:在神經(jīng)上皮腫瘤分級中,多b值DWI單、雙指數(shù)模型與灌注相關參數(shù)尚不具有分級價值,能否體現(xiàn)腫瘤的

10、灌注情況還有待進一步實驗證實。多b值DWI單、雙指數(shù)模型與擴散相關參數(shù)及拉伸指數(shù)模型參數(shù)比標準ADC更能夠體現(xiàn)腫瘤的真實擴散情況,其中以slow ADC-mono差異最明顯。
  第三部分:聯(lián)合不同灌注成像技術與多b值擴散加權成像在腦神經(jīng)上皮腫瘤分級評估中的應用
  目的:分別聯(lián)合動態(tài)磁敏感對比增強(DSC)灌注成像與多b值DWI和三維準連續(xù)動脈自旋標記(3D-PCASL)灌注成像與多b值DWI成像方法,分析比較聯(lián)合灌注與多

11、b值DWI雙模態(tài)技術與任何單一模態(tài)技術在神經(jīng)上皮腫瘤中的分級效能。
  材料與方法:62個經(jīng)病理證實的腦神經(jīng)上皮腫瘤病人術前行常規(guī)磁共振、多b值DWI(0~4000s/mm2,一共12個b值)、3D-PCASL及DSC檢查。提取前述有關灌注參數(shù)與擴散參數(shù),按照高低級別腫瘤組分組分別進行ROC曲線分析及相關性分析,確定各自診斷閾值,分析評估各自及聯(lián)合診斷效能。
  結果:如前所述,腫瘤nCBF與nrCBF值存在明顯正相關關系,

12、相關系數(shù)為0.790(P<0.001),以nCBF值2.380和nrCBF值3.134作為閾值,可分別達到93.3%、96.7%的診斷敏感性,81.3%、87.5%的特異性和85.4%、91.9%的準確性。腫瘤nCBF或nrCBF與slow ADC-mono值存在明顯負相關關系,相關系數(shù)分別為R=-0.519(P<0.001)和R=-0.537(P<0.001),以slow ADC-mono值0.578×10-3mm2/s作為診斷閾值,

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