彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病的臨床研究.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈、臍動(dòng)脈預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病的預(yù)測(cè)界值和預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法：收集整理2005年4月~2006年7月在華西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)前檢查的正常單胎妊娠婦女1098位的臨床資料，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的妊娠婦女在妊娠10~14周、20~26周、30~36周三個(gè)時(shí)間段用彩色多普勒超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈和臍

2、動(dòng)脈的血流阻力，并進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI, S/D的測(cè)定。正常妊娠組縱向觀察中發(fā)生妊娠高血壓疾病的44例患者歸入妊娠高血壓疾病組。 結(jié)果： ①年齡、文化程度、基礎(chǔ)舒張壓、孕前BMI(體重指數(shù))、妊娠高血壓疾病家族史是妊娠高血壓疾病的危險(xiǎn)因素。 ②隨妊娠進(jìn)展，正常妊娠婦女子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI,S/D逐漸降低，妊娠高血壓疾病者子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI,S/D逐漸升高。 ③妊娠高血壓疾

3、病組子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI,S/D妊娠20~26周，30~36周均高于正常妊娠組。 ④隨妊娠進(jìn)展，正常妊娠組和妊娠高血壓疾病組臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI,S/D均逐漸降低，妊娠高血壓疾病組妊娠20~26周，30~36周時(shí)臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)RI,PI,S/D與正常妊娠組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ⑤孕前BMI對(duì)妊娠高血壓疾病有一定臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，但預(yù)測(cè)價(jià)值較低。ROC曲線最佳診斷界值點(diǎn)確定孕前BMI預(yù)測(cè)妊娠高血壓

4、疾病的預(yù)測(cè)界值為21.29，敏感度60％，陽(yáng)性似然比(+LR) 2.07。 ⑥妊娠10~14周子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D的ROC曲線下面積均小于0.5，妊娠10~14周測(cè)量子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D對(duì)妊娠高血壓疾病無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值。 ⑦妊娠20~26周子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D的ROC曲線下面積均位于0.7~0.9之間，妊娠20~26周測(cè)量子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D對(duì)妊娠高血壓疾病有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，其預(yù)測(cè)界值分別為0.6

5、6、1.14、2.90。 ⑧妊娠30~36周子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D的ROC曲線下面積均位于0.7~0.9之間，妊娠30~36周測(cè)量子宮動(dòng)脈RI,PI, S/D對(duì)妊娠高血壓疾病有一定預(yù)測(cè)價(jià)值，其預(yù)測(cè)界值分別為0.57、0.96、2.30。 ⑨妊娠20~26周、30~36周臍動(dòng)脈RI,PI, S/D的ROC曲線統(tǒng)計(jì)結(jié)果均P>0.05，妊娠20~26周、30~36周測(cè)量臍動(dòng)脈RI,PI, S/D對(duì)妊娠高血壓疾病無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值