頭頸部腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況與放射治療急性毒性反應(yīng)關(guān)系的探討.pdf

1、目的：分析頭頸部腫瘤患者放療期間的營(yíng)養(yǎng)狀況動(dòng)態(tài)變化情況及其影響因素；探討患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和急性放射毒性反應(yīng)的關(guān)系。
　　 方法：采用自編的調(diào)查表，在2008年11月至2009年11月期間對(duì)130名接受放射治療的頭頸部腫瘤患者進(jìn)行統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查，包括人口學(xué)資料(年齡、性別、居住地、婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)歷、人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用、吸煙、飲酒、食量變化、入院前體重變化)、臨床資料(手術(shù)史、化療史、放療史、病變部位、臨床分期、T分期、N分期、

2、并發(fā)癥、放療方式、放療劑量、放療次數(shù))、營(yíng)養(yǎng)狀況(身體測(cè)量指標(biāo)—身高、體重、上臂圍、三頭肌皮褶厚度、上臂肌圍、體質(zhì)指數(shù)以及血液學(xué)指標(biāo)—白細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞百分比，紅細(xì)胞，血紅蛋白，血清前白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白)、急性放療毒性反應(yīng)情況(疲勞、厭食、放射性皮炎、口腔粘膜炎、口腔干燥、吞咽困難、味覺(jué)障礙、惡心嘔吐、咽炎/喉炎)。分別在放療前和放療第2周、第4周、放療結(jié)束時(shí)測(cè)量營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)和評(píng)價(jià)放療急性毒性。急性放療毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為CTC

3、3.0；采用因子分析，建立營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)綜合模型評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；采用廣義估計(jì)方程分析人口學(xué)資料、臨床特征對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響；采用廣義加性模型分析患者營(yíng)養(yǎng)狀況和急性放射毒性的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況綜合指標(biāo)判斷，入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良88例(67.7％)；其中男性營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率低于女性，性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.15，P=0.017)；青年組低于老年組，不同年齡階段之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=17.14，P=0.00

4、9)；患者在放療期間營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率遞增，各時(shí)期間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2趨勢(shì)=20.73，P=0.014)，即隨著放療時(shí)間的增加，營(yíng)養(yǎng)不良患者增多。②患者急性放射毒性反應(yīng)：厭食(100％)、吞咽困難(99.8％)、口干(99.2％)、粘膜炎(93.2％)、疲勞(92.4％)、咽/喉炎(90.0％)、味覺(jué)障礙(59.2％)，以上癥狀在整個(gè)放療期間呈不斷加重趨勢(shì)。③影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素有年齡、居住地、入院前體重變化、疾病種類、T分期、手術(shù)史

5、、化療史、放療史、放療方式、放療次數(shù)。④患者營(yíng)養(yǎng)狀況和急性放射毒性反應(yīng)之間的關(guān)系：患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況與放射性皮炎、口腔干燥、咽炎/喉炎、疲勞、厭食與存在線性關(guān)系，參數(shù)估計(jì)值分別為-0.81898、-0.68353、-0.31678、-0.46221、-0.33023，P值分別為0.0001、0.0001、0.0077、0.0001、0.0018。即營(yíng)養(yǎng)狀況好的患者，患放療急性毒性反應(yīng)的癥狀輕?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況與吞咽困難、粘膜炎呈非線性關(guān)系，可