胃蛋白酶檢測(cè)對(duì)喉咽反流的診斷及療效判定.pdf

1、以咽異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、發(fā)音易倦、吞咽困難等主訴就診的患者在耳鼻喉科門診中占有很大比重，醫(yī)生在排除慢性扁桃體炎、莖突綜合征、咽喉部腫瘤以及全身性疾病后，往往診斷為慢性咽炎（chronic pharyngitis），并給予相應(yīng)治療，但很多時(shí)候，患者經(jīng)藥物治療后達(dá)不到滿意療效，或病情反復(fù)不能根治，長(zhǎng)期的用藥治療但又效果不佳，常常給患者帶來心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，有些時(shí)候藥物副作用還可能引發(fā)患者機(jī)體功能損害。
　　隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)

2、展，診療技術(shù)的不斷完善，人們逐漸認(rèn)識(shí)到一種反流性疾病，即喉咽反流（laryngopharyngeal reflux,LPR），其在發(fā)病機(jī)制、發(fā)病條件、反流模式、臨床表現(xiàn)、診療方法等諸多方面都與胃食管反流（gastroesophageal reflux，GER）有著很大不同。國外已有眾多相關(guān)臨床研究，發(fā)現(xiàn)喉咽反流的發(fā)病率并不低，在咽異感癥狀、發(fā)音問題、睡眠呼吸功能障礙等患者中都存在喉咽反流相關(guān)問題，也是諸如任克間隙水腫、喉狹窄、喉接觸性肉

3、芽腫、喉癌等多種疾病的致病因素，已成為國際研究熱點(diǎn)問題。但相比之下，國人對(duì)喉咽反流的認(rèn)識(shí)尚不足，再加上其缺少便捷、可靠的診斷方法，也沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上常常造成診斷延誤或誤診、漏診，從而導(dǎo)致咽異感癥的治療失敗。近來，有學(xué)者提出喉部痰液/唾液胃蛋白酶檢測(cè)可做為一種高效、無創(chuàng)、客觀的喉咽反流檢出方法，但國內(nèi)鮮有此類研究。
　　因此，本臨床實(shí)驗(yàn)通過研究喉部痰液胃蛋白酶檢測(cè)方法以判斷其對(duì)喉咽反流的診斷及療效判定的價(jià)值，通過反流癥狀指

4、數(shù)量表與反流檢查計(jì)分量表臨床應(yīng)用研究以評(píng)價(jià)其對(duì)喉咽反流初篩的意義，從而為喉咽反流與慢性咽炎臨床鑒別診斷奠定理論基礎(chǔ)。本實(shí)驗(yàn)選取2010年6月至2010年9月以咽干、咽喉部異物感、頻繁清嗓、慢性咳嗽、發(fā)音易倦等癥狀就診的123例門診患者，進(jìn)行3個(gè)月質(zhì)子泵抑制劑（PPI）診斷性治療。其中36例患者治療前后評(píng)估反流癥狀指數(shù)(The reflux symptom index，RSI)和反流檢查計(jì)分(The reflux finding scor

5、e，RFS)，并檢測(cè)喉部痰液胃蛋白酶質(zhì)量濃度，診斷性治療有效者計(jì)入咽喉反流組（15例），其余計(jì)入慢性咽喉炎組（21例），分析兩組指標(biāo)的差異和痰液胃蛋白酶檢測(cè)的診斷價(jià)值。123例患者按診斷性治療有效分為喉咽反流組（29例）和慢性咽炎組（94例），對(duì)初診時(shí)所填RSI量表和RFS量表各評(píng)分項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組差異。通過實(shí)驗(yàn)可以得出以下結(jié)論：
　　1．喉部痰液胃蛋白酶質(zhì)量濃度檢測(cè)可以作為一項(xiàng)客觀、有效的指標(biāo)用于喉咽反流的診斷和療效