金屬內(nèi)固定物對(duì)骨折愈合影響的研究.pdf

1、目的：將健康家兔雙側(cè)橈骨截?cái)啵斐晒钦勰Ｐ?，在影像學(xué)、生化手指標(biāo)、骨密度、力學(xué)實(shí)驗(yàn)、組織學(xué)水平上探討普通醫(yī)用不銹鋼材料對(duì)骨折愈合是否產(chǎn)生影響，以及不銹鋼材料距骨折線距離與骨折愈合速度的相關(guān)性，以獲取體內(nèi)留置內(nèi)固定材料的最佳位置，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，減少骨折不愈合或延遲愈合的發(fā)生，減少致殘率。 方法：將40只健康家兔應(yīng)用20％的烏來(lái)糖(氨基甲酸乙酯)(Urethane)按1ML/KG耳緣靜脈注射麻醉，對(duì)雙側(cè)前肢剪毛、消毒、鋪單。在橈骨嵴

2、處切開皮膚，分離肌肉組織，顯露橈骨，觸摸腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)確定中下1/3交界處，用線鋸截骨，造成新鮮骨折模型。將40只家兔按體重編號(hào)隨機(jī)分為五組，按照醫(yī)用不銹鋼鋼絲距骨折線的距離分為OCM組、0.5CM組、1.0CM組、2.0CM組和對(duì)照組，對(duì)照組僅制造成相同的骨折模型，不放置鋼絲，直接縫合傷口。將家兔放置于河北醫(yī)大附屬第三醫(yī)院實(shí)驗(yàn)中心常規(guī)飼養(yǎng)。將以上五組動(dòng)物分別于術(shù)前、術(shù)后1周、2周、4周耳緣靜脈采血，測(cè)量血清中的堿性磷酸酶；隨機(jī)抽取每組

3、動(dòng)物中的兩只分別在術(shù)后2周、4周、8周、12周應(yīng)用空氣栓塞法進(jìn)行處死，切取雙側(cè)橈骨標(biāo)本，拍攝X線片，應(yīng)用骨密度測(cè)量?jī)x進(jìn)行骨密度測(cè)定。將左側(cè)橈骨標(biāo)本做組織學(xué)觀察，右側(cè)橈骨標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)三點(diǎn)彎曲測(cè)試，得出標(biāo)本的抗彎強(qiáng)度。血清堿性磷酸酶、骨密度、三點(diǎn)彎曲測(cè)試實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)處理利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包的單因素方差分析，X線片的數(shù)據(jù)利用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包的曼惠特尼檢驗(yàn)(Mann-Whitney Test)，均以P<0.05作為判斷差異

4、顯著性的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果1、血清堿性磷酸酶的檢測(cè)結(jié)果： 利用酶法檢測(cè)方法檢測(cè)血清堿性磷酸酶，在同等條件下，堿性磷酸酶最大的是對(duì)照組，其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組和0CM組、0.5CM組差異顯著，0CM組和1.0CM組、2.0CM組差異顯著，其余各組間均差異不顯著，說(shuō)明對(duì)照組成骨細(xì)胞最活躍，其他依次是2.0CM組、1.0組、0.5組、0CM組。 2、骨密度的檢測(cè)結(jié)果：

5、 應(yīng)用法國(guó)Medlink公司生產(chǎn)的Osteocore3型號(hào)雙能X線骨密度儀，測(cè)量骨折端總體骨密度(BMD)，在同等條件下，骨密度最大的是對(duì)照組，其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組和0CM組、0.5CM組差異顯著，0CM組和1.0CM組、2.0CM組籌異顯著，0.5CM組和2.0CM組差異顯著，其余各組間均差異不顯著，說(shuō)明對(duì)照組骨礦含量最高，其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組

6、、0CM組。 3、生物力學(xué)三點(diǎn)彎曲測(cè)試結(jié)果： 將右側(cè)橈骨放置于長(zhǎng)春試驗(yàn)機(jī)研究所生產(chǎn)的CSS-44020生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)上，進(jìn)行三點(diǎn)彎曲測(cè)試實(shí)驗(yàn)，在同等條件下，抗折彎能力最大的是對(duì)照組，其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有對(duì)照組和0CM組差異顯著，其余各組間均差異不顯著，說(shuō)明對(duì)照組最大抗折彎力最高，其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。 4、X片的觀察結(jié)果：

7、 將兩側(cè)橈骨標(biāo)本應(yīng)用德國(guó)兩門子FX(DR)X線機(jī)拍攝X線平片，在同等條件下，骨折愈合情況最好的是對(duì)照組，其它依次是2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組和0CM組、0.5CM組差異顯著，0CM組和0.5CM組、1.0CM組、2.0CM組差異均顯著。說(shuō)明對(duì)照組骨折愈合最好，其它依次為2.0CM組、1.0CM組、0.5CM組、0CM組。 結(jié)論 1、金屬內(nèi)固定材料的植入對(duì)骨折愈合產(chǎn)生一