多軀體癥狀患者的心理及行為特點.pdf

1、目的:
　　有多個軀體不適主訴的患者普遍存在于各國各級醫(yī)療機構(gòu)，又存在一定的文化差異，給醫(yī)療工作帶來挑戰(zhàn)。目前只有較少的資料對我國此類患者的臨床特點進行直接研究，也缺乏他們對衛(wèi)生資源的使用的系統(tǒng)描述。我們通過對綜合醫(yī)院不同科室的就診者展開橫斷面調(diào)查，旨在回答:
　　a）綜合醫(yī)院門診的多軀體癥狀患者的臨床特點。
　　b）他們對醫(yī)療資源的使用及對疾病的歸因。
　　方法:
　　本研究是一項橫斷面調(diào)查性研究。為搜集

2、具有多個軀體癥狀的患者的心理-行為相關(guān)的資料，研究者向就診北京協(xié)和醫(yī)院門診消化科、中醫(yī)科、心理醫(yī)學(xué)科的符合入組條件的患者行知情同意并請患者填寫自評問卷（包括人口學(xué)資料、軀體癥狀量表PHQ-15及其他臨床心理學(xué)量表），之后對患者進行衛(wèi)生資源的使用訪談及國際精神科簡式訪談(M.I.N.I.)。
　　結(jié)果:
　　a）共搜集的到多軀體癥狀患者（SOM+，PHQ-15＞10）的有效案例143例，平均年齡為44±15歲，女性占68.9％

3、，調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)SOM+患者在被調(diào)查科室具有普遍性。
　　b）臨床特點方面:SOM+患者臨床量表得分M(SD):PHQ-911.82(6.374)、GAD-78.51(6.02)、WIT-74.04(2.26)、SF-12MCS42.8(11.75)、SF-12PCS42.13(8.48)，各科室患者間過去12個月軀體疾病患病率不同(GI88.0％，TCM68.6％，PSY47.6％，p＜0.001)，MINI陽性率沒有明顯統(tǒng)計學(xué)

4、差異(GI54.5％，TCM48％，PSY48％，p=0.539)。
　　c)就醫(yī)行為方面:31.8％的患者在過去1年有10次以上的就診經(jīng)歷，另43.8％看過3-10次醫(yī)生，57.7％的患者癥狀持續(xù)大于1年，有81.6％的患者認為這些癥狀嚴重影響了日常生活。來自不同科室的被訪者都接受“心理因素”疾病歸因(GI52％，TCM40％，PSY68％)。
　　結(jié)論:
　　a）有多個軀體不適的受訪者在被調(diào)查的各個科室具有普遍性，