ART子代三核苷酸重復(fù)動(dòng)態(tài)突變的研究.pdf

1、自1978年首例體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，ⅣF-ET)嬰兒路易斯·布朗出生，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)(assisted roductive technology，ART)發(fā)展迅速，誕生了包括卵巢刺激(Ovrian stimulation，OS)、單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)、植入前遺傳學(xué)診斷(preimp

2、lantation genehic diagnosis，PGD)、未成熟卵體外培養(yǎng)(in vitro maturation，ⅣM)等一系列衍生技術(shù)，已出生了約3，000，000的ART子代，而這些人已構(gòu)成一個(gè)新的重要人群。已有報(bào)道顯示ART治療過(guò)程中的配子和胚胎操作可能與子代自然流產(chǎn)、低體重、極低體重、小于胎齡兒、出生缺陷、腦癱、印跡缺陷的發(fā)生有關(guān)。一些研究小組已經(jīng)證實(shí)了ART子代在核型異常發(fā)生率上風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)有所增加。后來(lái)也有報(bào)道發(fā)現(xiàn)IV

3、F/ICSI的男性孩子新發(fā)Y染色體微缺失的發(fā)生率比正常的孩子要高。
　　 但是，關(guān)于ART與新發(fā)的遺傳突變之間的聯(lián)系目前還有很大的爭(zhēng)議。Caperton和他的同事使用一個(gè)轉(zhuǎn)基因的小鼠模型來(lái)檢驗(yàn)懷孕過(guò)程中ART對(duì)點(diǎn)突變的頻率和光譜的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ART組和自然對(duì)照組之間并沒(méi)顯著性差異。除此之外，2009年Riccaboni小組的一項(xiàng)研究揭示了ART子代中囊性纖維化跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因(cystic fibrosis transme

4、mbrane conductance regulator gene，CFTR)的突變頻率與一般人群差不多。
　　 在20世紀(jì)90年代，14種神經(jīng)障礙疾病被發(fā)現(xiàn)是由于基因的編碼區(qū)或者調(diào)節(jié)區(qū)的三核苷酸重復(fù)序列的擴(kuò)增引起的。這種類(lèi)型的DNA改變被稱(chēng)為動(dòng)態(tài)突變。一個(gè)位點(diǎn)發(fā)生一個(gè)新發(fā)突變的頻率是10，000-1，000，000之一。相比其它基因位點(diǎn)，上下代之間動(dòng)態(tài)突變位點(diǎn)的突變發(fā)生率要高得多，是分析DNA的穩(wěn)定性的一個(gè)相對(duì)敏感的指標(biāo)。它表

5、現(xiàn)為一些特殊基因有絲分裂和減數(shù)分裂時(shí)的三核苷酸重復(fù)的不穩(wěn)定地?cái)U(kuò)增或者縮減。上下代之間同一動(dòng)態(tài)突變部位的重復(fù)序列拷貝數(shù)可以是不同的。正常人該重復(fù)序列拷貝數(shù)通常限定在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，上下代之間的拷貝數(shù)變化頻率和幅度較小，變化的形式既可是擴(kuò)增，也可是縮減。超過(guò)這個(gè)范圍，個(gè)體本人表型正常，但重復(fù)序列將變得不穩(wěn)定，后代重復(fù)序列數(shù)目很可能進(jìn)一步增加。當(dāng)重復(fù)序列拷貝數(shù)繼續(xù)增加突破某一水平后，個(gè)體表現(xiàn)出現(xiàn)表型變化，便成為患者。
　　 研究目的

6、：
　　 調(diào)查ART出生兒動(dòng)態(tài)突變的發(fā)生頻率，比較其與自然妊娠出生兒之間的差異，探討ART對(duì)動(dòng)態(tài)突變基因三核苷酸重復(fù)拷貝數(shù)突變頻率和幅度的影響，為ART對(duì)DNA穩(wěn)定性的效應(yīng)研究提供證據(jù)。
　　 材料與方法：
　　 以齒狀核紅核蒼白球丘腦下部核萎縮(dentatoubral and pallidoluysian atrophy，DRPLA)，脊髓延髓肌萎縮(spinal and bular muscular atr

7、ophy，SBMA)，脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)Ⅰ型(spinocerebellar ataxia，SCA1)，馬赫多-約瑟夫病(machado-joseph，MJD)，亨廷頓病(huntington's disease gene，HD)，肌強(qiáng)直性肌萎縮(myotonic dystrophy，DM)，脆性X綜合征(fragile X syndrome，F(xiàn)raX)7種動(dòng)態(tài)突變疾病的致病基因：ATN1，AR，ATXN1，ATXN3，Huntingto

8、n，DMPK，F(xiàn)MR-1基因?yàn)槟康幕颉?br>　　 收集在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院完成分娩的ART家系61例，其中包括45例IVF家系和16例ICSI家系。同時(shí)收集在該院完成分娩的60例數(shù)自然妊娠家系，作為正常對(duì)照。采集嬰兒的臍帶血和父母親的靜脈血，提取DNA。
　　 應(yīng)用TaKaRa LA Taq DNA聚合酶配合GC buffer進(jìn)行PCR擴(kuò)增上述7個(gè)基因的三核苷酸重復(fù)序列的目的片段，瓊脂糖凝膠電泳，8％非變性聚丙烯

9、酰胺凝膠電泳、DNA的測(cè)序分析完成各家系各基因位點(diǎn)三核苷酸重復(fù)拷貝數(shù)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析，比較各組間三核苷酸重復(fù)序列動(dòng)態(tài)突變頻率和拷貝數(shù)改變的幅度。
　　 結(jié)果：
　　 61例ART子代中發(fā)現(xiàn)19例(31.15％)發(fā)生了動(dòng)態(tài)突變，其中45例IVF子代中17例(37.78％)，16例ICSI子代中2例(12.50％)。與對(duì)照組家系60例中的(23.33％)相比，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(P>0.05)。在所有的這些被檢測(cè)家系中，各

10、動(dòng)態(tài)突變位點(diǎn)的三核苷酸重復(fù)拷貝數(shù)既有增加，也有減少，但均在其正常范圍內(nèi)。ART組和自然對(duì)照組的三核苷酸重復(fù)拷貝數(shù)改變值中位數(shù)均為3.00(1.00～8.00)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著性差異(P>0.05)。
　　 在ART家系中，經(jīng)IVF出生的嬰兒的家系的動(dòng)態(tài)發(fā)生率是17/45，而在ICSI出生的嬰兒的家系中則是2/16，也是沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)ART技術(shù)，包括單精子顯微注射，對(duì)三核苷