山東省滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率及手術(shù)服務(wù)利用研究.pdf

1、背景我國是全世界3個(gè)盲人高發(fā)地區(qū)之一，約有盲人近700萬，占世界盲人總數(shù)的18％。其中，有50％是由于白內(nèi)障所致。手術(shù)治療被公認(rèn)是根治白內(nèi)障最有效的方法，提高手術(shù)數(shù)量并保證手術(shù)質(zhì)量是消除白內(nèi)障引起的盲和視力損傷的重點(diǎn)所在。目前，白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制尚不明確，我國白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用情況也鮮有研究。本研究主要從社會(huì)醫(yī)學(xué)研究角度出發(fā)，探索白內(nèi)障相關(guān)因素，并分析白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用情況及障礙因素，為白內(nèi)障防制策略制定提供依據(jù)。
　　 目的：了解

2、山東省滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率、白內(nèi)障手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率，并分析其影響因素。
　　 方法：將滕州市所有行政村、居委會(huì)劃分為基本抽樣單位(BSU)，隨機(jī)整群抽取27個(gè)調(diào)查點(diǎn)，對(duì)調(diào)查點(diǎn)50歲及以上人群進(jìn)行眼部檢查及問卷調(diào)查?，F(xiàn)場(chǎng)檢查與調(diào)查于2008年4-7月間進(jìn)行，其前先對(duì)居民進(jìn)行檢錄。視力檢查采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。以協(xié)和醫(yī)院趙家良教授開展的全國眼科流行病學(xué)調(diào)查采用的界定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算白內(nèi)障患病率、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率。正式調(diào)研前進(jìn)

3、行了預(yù)試驗(yàn)。整個(gè)研究從調(diào)查前、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查階段和調(diào)查后三個(gè)環(huán)節(jié)分別采取了相關(guān)措施以保證研究質(zhì)量。
　　 結(jié)果：本研究共檢錄50歲及以上居民5557人，實(shí)際受檢4916人，應(yīng)答率為88.46％。(1)受檢4916人，白內(nèi)障患者1308人，患病率為26.6％。單因素分析結(jié)果顯示:女性患病率29.8％，男性患病率為22.6％(P=0.000);50-59歲組患病率為6.6％，60-69歲組患病率為27.1％，70-79歲組患病率為58.1

4、％，80歲及以上組患病率78.5％(P=0.000),文盲組患病率為33.4％，小學(xué)以下組患病率為15.6％，小學(xué)組患病率為14.4％，初中及以上組患病率為12.1％(P=0.000);在婚者患病率為21.1％，獨(dú)身者患病率為53.3％(P=0.000);人均年收入0-元組患病率為50.6％，1000-元組為28.8％，3000-元組為19.4％，5000-元組為14.6％（P=0.000）;低保戶居民患病率為48.3％，非低保戶居民患

5、病率為25.8％（P=0.000）;自評(píng)健康好、中、差者患病率依次為19.5％、31.2％、42.8％（P=0.000）;親屬中有盲與低視力者患病率為34.0％，無者患病率為26.1％（P=0.002）;不吸煙者患病率為24.4％，吸煙者患病率為27.3％，以前吸現(xiàn)已戒者患病率為33.5％（P=0.004）;從不飲酒者患病率為17.3％，偶爾飲者患病率為24.2％，經(jīng)常飲者患病率為29.4％，以前喝現(xiàn)已戒者患病率為27.0％(P=0.0

6、00),口味偏淡、中等、偏咸者患病率依次為24.2％、27.6％、31.4％(P=0.000)。多因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、人均年收入、自評(píng)健康、親屬有無盲及低視力及飲酒狀況等因素是白內(nèi)障患病的危險(xiǎn)因素。(2)受檢4916人中，接受白內(nèi)障手術(shù)患者為65人，手術(shù)率為1.3％。單因素分析結(jié)果顯示:女性手術(shù)率1.0％，男性手術(shù)率為1.6％(P=0.048);50-59歲組手術(shù)率為0.0％，60-69歲組手術(shù)率為1.2

7、％，70-79歲組手術(shù)率為3.7％，80歲及以上組手術(shù)率4.2％(盧0.000),文盲組手術(shù)率為1.7％，小學(xué)以下組手術(shù)率為0.1％，小學(xué)組手術(shù)率為0.3％，初中及以上組手術(shù)率為0.7％（P=0.034）;在婚者手術(shù)率為0.8％，獨(dú)身者手術(shù)率為3.7％(P=0.000),人均年收入0-元組手術(shù)率為2.8％，1000-元組為1.5％，3000-元組為0.7％，5000-元組為0.7％（P=0.000）;低保戶居民手術(shù)率為4.5％，非低保戶

8、居民手術(shù)率為1.2％(P=0.000),有醫(yī)療保障者手術(shù)率為1.4％，無醫(yī)療保障者為0.4％（P=0.041）;自評(píng)健康好、中、差者手術(shù)率依次為1.0％、1.3％、3.4％(P=0.000),自感視力狀況好、中、差、盲者手術(shù)率依次為0.2％、1.1％、4.1％、9.7％（P=0.000）;自感眼部不適者手術(shù)率為2.2％，無不適者為1.2％(P=0.017),認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈者手術(shù)率為1.8％，不可治愈者為0.7％，不清楚者為1.0％（

9、P=0.024）。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、自感視力狀況、白內(nèi)障能否治愈認(rèn)知及有無醫(yī)療保障是白內(nèi)障手術(shù)率的影響因素。(3)應(yīng)當(dāng)施行白內(nèi)障手術(shù)97人中，接受白內(nèi)障手術(shù)人數(shù)為35人，白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率為36.1％。單因素分析結(jié)果顯示:女性手術(shù)覆蓋率35.6％，男性手術(shù)覆蓋率為37.5％（P=0.868）;50-59歲組手術(shù)覆蓋率為25.0％，60-69歲組手術(shù)覆蓋率為45.0％，70-79歲組手術(shù)覆蓋率為46.8％，80歲及以上組手術(shù)覆蓋率1

10、1.5％（P=0.018）;文盲組手術(shù)覆蓋率為37.2％，小學(xué)以下組手術(shù)覆蓋率為50.0％，小學(xué)組手術(shù)覆蓋率為0.0％，初中及以上組手術(shù)覆蓋率為33.3％（P=0.587）;在婚者手術(shù)率為30.2％，獨(dú)身者手術(shù)覆蓋率為40.7％(P=0.284);人均年收入0-元組手術(shù)覆蓋率為35.7％，1000-元組為38.7％，3000-元組為20.0％，5000-元組為42.9％(P=0.683);低保戶居民手術(shù)覆蓋率為55.6％，非低保戶居民手

11、術(shù)覆蓋率為34.1％（P=0.202）;有醫(yī)療保障者手術(shù)覆蓋率為41.3％，無醫(yī)療保障者為11.8％(P=0.022);自評(píng)健康好、中、差者手術(shù)覆蓋率依次為37.5％、33.3％、40.0％（P=0.857）;自感眼部不適者手術(shù)覆蓋率為42.3％，無不適者為33.8％（P=0.440）;認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈者手術(shù)覆蓋率為45.0％，不可治愈者為25.0％，不清楚者為31.1％(P=0.286)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)