腰5骶1前路內固定系統的研制.pdf

1、目的： 研制一款符合國人腰骶椎腹側解剖特點的脊柱腰5骶1前路內固定系統。 方法： 通過測定41具國人尸體腰骶椎腹側血管的解剖參數，得出腰5骶1節(jié)段腹側的安全手術空間及適宜手術的人群比例。根據測量得出的解剖參數、結合直接鑄成的模型設計出腰5骶1前路內固定器械。并對新設計的內固定器械進行生物力學檢測，比較新型內固定系統加椎間植骨融合組、單純椎間植骨融合組、完整脊柱組的力學穩(wěn)定性。 結果： (1)脊柱腰

2、骶椎節(jié)段腹側有大血管分布，主要是腹主動脈分又及髂總靜脈匯合的分布，解剖關系復雜。通過觀察及測量，發(fā)現41例標本的腹主動脈分叉點全部位于腰5椎體頭側以上部分，左右髂總靜脈匯合點中有87.8％位于腰5椎體頭側以上部分，有7.3％位于腰5椎體尾側，4.9％位于腰5骶1椎間隙水平。腹主主動脈分叉角度平均為62.8°，距腰5椎體下緣垂直距離3.8±1.0cm；左右髂總靜脈匯合角度平均為71.8°，距腰5椎體下緣垂直距離2.2±0.8cm；左髂總靜

3、脈與右髂總動脈的騎跨角度平均為71.5°，距腰5椎體下緣垂直距離2.0±0.7cm。腰5骶1節(jié)段腹側的安全手術空間主要是由左髂總靜脈及右髂總動脈的行走路徑決定。在腰5椎體二分之一高處，左髂總靜脈與右髂總動脈的水平寬度為2.14±0.9cm；在腰5骶1椎間隙水平部位，左髂總靜脈與右髂總動脈的水平寬度為3.36±0.94cm。在腰5骶1椎間盤水平，右側空間較大，左髂總靜脈行徑路線稍偏向中線。(2)通過對完整脊柱腰骶段、單純腰5骶1椎間植骨融

4、合、腰5骶1椎間植骨加新型腰5骶1前路內固定器固定的生物力學測試，得出結果如下：內固定器組較完整脊柱試件組、單純椎間植骨組的抗壓剛度分別增加52.5％和41.7％，統計學差異顯著；L5/S1前路鋼板內固定器的脊柱彎曲剛度較單純椎間植骨狀態(tài)增加68.8％，較完整脊柱試件增加48.3％，統計學差異顯著；內固定器組較完整脊柱組扭轉剛度增加54.2％，內固定器組扭轉剛度較單純椎間植骨組增加70.6％，統計學差異顯著。單純椎間植骨融合的后伸、扭轉

5、穩(wěn)定性較完整脊柱差，差異具有統計學意義。 結論： (1)影響腰5骶1節(jié)段腹側的手術空間安全性的最主要因素是左髂總靜脈及右髂總動脈的行走路徑。 (2)人群中有87.8％的比例在脊柱腰5骶1節(jié)段腹側具有足夠的手術空間，可以安全的進行前路腰5骶1椎間融合內固定手術。 (3)新型研制的腰5骶1前路內固定系統符合該部位的解剖特點，利用了腰骶段腹側的安全空間及形狀，減少了對大血管的干擾。 (4)研制的腰5骶1