骶1椎體破壞時腰骶部內(nèi)固定基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的:通過對30例骶骨標(biāo)本進(jìn)行CT三維重建，對特殊解剖結(jié)構(gòu)腰骶部內(nèi)固定方式分析、解剖學(xué)測量、探討3組骶骨螺釘固定技術(shù)的螺釘瞬時平均最大拔出力，使用統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，測試經(jīng)骶1-2側(cè)塊串連螺釘固定方法的可行性、安全性及有效性。從而研究出在S1椎體病變破壞不能置釘時，使用此內(nèi)固定方法使腰骶部堅強內(nèi)固定成功實施，是一理想的解決方案。
　　方法:選取健康成人30具新鮮尸體（骶椎部分）用于實驗，男女各15具，年齡均在25-45周歲

2、間，通過CR、CT、MRI等物理設(shè)備排除畸形、先天性缺如、腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷、骨折、感染以及骨質(zhì)疏松等病理條件。所有標(biāo)本經(jīng)福爾馬林溶液浸泡后裝入雙層塑料袋密封，放在冰箱里保存，溫度設(shè)置零下20℃。待在實驗之時，在常溫下使樣品完全解凍。用雙能X線骨密度儀測定標(biāo)本的骨質(zhì)密度，再采取隨機方法于相同的骶骨上分別置入3組螺釘，螺釘規(guī)格:全為6.5mm直徑的普通GSS。骶骨螺釘放置
　　方法:即:經(jīng)骶骨1-2側(cè)塊串連螺釘（A操作組）;經(jīng)S1椎體

3、（椎弓根）螺釘（B操作組）;經(jīng)S1椎體前外骶骨翼螺釘（C操作組）。各組骶骨螺釘置入前，先擰入直徑2.0mm克氏針，保證和螺釘固定方向相同，使用直徑4.0mm鉆頭按克氏針方向鉆孔，注意不要穿透前皮質(zhì)層并測深，以克氏針為導(dǎo)針擰入合適長度的螺釘使剛好抵達(dá)前皮質(zhì)。待置釘完后各組分別采用以下方式測量拔出力，在型號為JBWL電子萬能材料實驗機器上牢固標(biāo)本，給予各組螺釘軸向拔出力，依據(jù)各組實驗螺釘固定方式，測定軸向拔出的力繪制力(N)-位移(mm)弧

4、線，在曲線的最高點位置取實驗最大拔出力數(shù)值。
　　結(jié)果:3組骶骨螺釘固定技術(shù)的螺釘瞬間平均最大拔出力之間的比較分析，使用統(tǒng)計軟件t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，B組＞A組和C組的平均最大拔出力;A組＞C組的平均最大拔出力，經(jīng)兩兩比較得出:P值＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，B組是三種內(nèi)固定中最為堅強的;而A組相對于C組的最大拔出力具有統(tǒng)計學(xué)意義，在不能進(jìn)行B組內(nèi)固定時，可作為骶骨螺釘固定的理想選擇。
　　結(jié)論:本實驗通過對特殊解剖結(jié)構(gòu)