低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤首次化療失敗后的補(bǔ)救方案.pdf

1、目的:研究低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN）在首次甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)方案化療失敗后予以放線菌素D(actinomycinD，ACTD)補(bǔ)救方案的治療效果及影響其療效的因素。
　　方法:回顧分析2000年6月至2009年6月在浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院的低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者（53例）在首次MTX方案化療失敗后予以ACTD治療方案，部分患

2、者結(jié)合手術(shù)治療方案后的臨床反應(yīng)，并通過t檢驗(yàn)及卡方分析影響其治療效果的因素。
　　結(jié)果:在53例患者中，40例為MTX耐藥患者，13例為MTX毒副反應(yīng)不能耐受而換藥患者。41例(77.4％)患者在接受以ACTD方案化療為主的綜合治療后得到完全緩解，11例(20.8％)患者在兩次單藥化療方案失敗后接受以EMA/CO方案化療為主的綜合治療方案后得到緩解，1例(1.9％)患者在EMA/CO方案失敗后接受以EP/EMA化療方案為主的治療后

3、得到緩解。所有患者中并未發(fā)生致命性的毒副反應(yīng)，主要的毒副反應(yīng)為骨髓功能抑制，胃腸道反應(yīng)，肝腎功能受損及皮膚黏膜潰瘍形成。影響初次MTX方案失敗后ACTD方案的治療效果因素主要是更換治療方案前患者的HCG水平以及更換化療方案的原因。
　　結(jié)論:低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤在首次MTX方案治療失敗后可考慮以ACTD方案作為補(bǔ)救方案，可得到較好的緩解率。MTX方案和ACTD方案兩次單藥化療方案失敗的原因與決定更換方案前的血HCG水平以及更換方案