妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病例回顧及預(yù)后生命質(zhì)量分析.pdf

1、目的:本文旨在通過對妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、治療方法及患者預(yù)后的臨床分析,探討妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診治思路;通過對患者預(yù)后生命質(zhì)量調(diào)查,探討影響患者預(yù)后生命質(zhì)量的相關(guān)因素。
　　 材料和方法:回顧性分析自2006年1月到2010年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院診治的診斷明確為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的患者,對這些患者進(jìn)行隨訪,預(yù)后患者填寫自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷和健康調(diào)查問卷SF-36。
　　 結(jié)果:回顧性分析自2006年1月

2、到2010年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院診治的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者85例,結(jié)果為:
　　 1)GTN的完全緩解率為93％,評分較低(＜7分)完全緩解率為100％,評分較高(≥7分)者完全緩解率為85％。平均發(fā)病年齡為31.34歲;
　　 2)GTN患者繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)者百分比分別為74.1％、12.9％、11.8％,侵葡100％繼發(fā)于葡萄胎。絨癌中38.9％繼發(fā)于葡萄胎;
　　 3)GTN的治療措施,一

3、般是單純化療,如無生育要求、年齡較大可聯(lián)合手術(shù)治療。化療方案包括單藥MTX方案和EMA、EMA-CO方案等聯(lián)合化療方案,根據(jù)對治療前患者進(jìn)行分期、預(yù)后評分制定個(gè)體化方案;
　　 4)患者在完全緩解后繼續(xù)隨訪,67例中無復(fù)發(fā)者,HCG均在正常水平;
　　 5)保留子宮的43人中30人(63.8％)在化療期間有月經(jīng),11人(23.4％)訴化療后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng),2人(4.3％)訴化療6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。44.2％患者月經(jīng)經(jīng)量正

4、常,月經(jīng)周期規(guī)律,53.5％患者訴化療后經(jīng)量減少。
　　 6)67人中65人(97.0％)在化療后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)性生活,其余2人(3.0％)在化療后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)性生活。73.1％患者對性生活滿意,17.9％患者訴陰道干燥、疼痛等不適。
　　 7)67例患者化療后都具有較好的生命質(zhì)量,其中＜39歲組的生命質(zhì)量要好于≥39歲組;隨診一年內(nèi)的生命質(zhì)量比隨診一年以上的生命質(zhì)量差(P＜0.05);預(yù)后評分低危組(＜7分)的生活質(zhì)量明

5、顯好于高危組(≥7分);手術(shù)治療組總體生命質(zhì)量評分與單純化療組無明顯差別;無子女患者的精神健康(MCS)得分明顯低于有子女者;單藥化療治療較聯(lián)合化療患者生命質(zhì)量好;生命質(zhì)量得分與文化程度成反比;而病理類型對預(yù)后生命質(zhì)量無明顯影響。
　　 結(jié)論:GTN的治療方案是在對患者全面評估基礎(chǔ)上根據(jù)臨床分期、預(yù)后評分制定個(gè)體化的治療方案,首選化學(xué)治療,輔助以手術(shù)治療。隨著有效化療藥的不斷出現(xiàn),GTN的完全緩和率不斷提高?；熀蠡颊哂休^好的生